骨盆骨折

怎么知道自己患有骨盆骨折？

患者有明显的外力撞击史、跌倒、坠楼、车祸等损伤史后出现骨盆处疼痛难忍，出现活动困难，查体可见会阴部肿胀淤青，应当怀疑合并骨盆骨折。

不同类型的骨盆骨折可有不同的症状表现：

• 骨盆处疼痛感

患者主要在撞击、创伤后出现骨盆局部疼痛感，压痛明显，在坐位或活动双下肢时可出现疼痛加剧，部分患者疼痛难忍、可合并牵涉痛（当某些内脏器官发生病变时，常在身体表面一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象叫做牵涉痛）。

• 活动困难

患者可以出现活动障碍，主要表现为下肢旋转困难，可出现短缩畸形，患者同时可因疼痛难忍，无法活动等原因造成下肢活动障碍。

• 会阴部瘀斑、淤青

由于骨盆骨折后可以合并血管破裂出血，主要表现为会阴部的瘀斑、淤青。为临床体格检查的特异性体征。

其他症状

患者可以出现尿道口出血，对于出血严重的患者，可以出现四肢湿冷、小便减少、意识改变等失血性休克体征，不及时治疗可危及患者生命。

可能引起哪些并发症吗？

• 腹膜后血肿：骨盆周围多动脉血管、静脉血管丛，血液供应十分丰富，且骨盆骨质多为松质骨，当发生骨盆骨折后，可损伤骨盆周围丰富的血管丛，造成广泛的出血，形成腹膜后血肿，对于出血严重，未积极有效治疗的病人而言，可以导致失血性休克，危及患者生命安全。
• 神经损伤：骨盆周围的邻近神经主要为骶髂神经、坐骨神经。当骨盆损伤后，可造成邻近神经组织损伤，从而出现相应的肌肉功能群发生障碍，例如骶髂神经损伤造成括约肌功能障碍，导致尿失禁等。患者可出现感觉异常或感觉减退。
• 栓塞形成：当软组织创伤后，可以合并脂肪栓塞形成。患者由于创伤导致血液凝血异常，血液高凝状态，同时骨折后需长期卧床，可导致血栓栓塞形成，若累及肺血管，可造成肺血栓栓塞，严重者可危及患者生命安全。
• 盆腔内脏损伤：主要有膀胱、尿道和直肠，其中主要以尿道损伤多见。当骨盆骨折发生后，断裂的骨端可累及盆腔内内脏造成继发性损伤。若直肠损伤发生，可引起弥漫性腹膜炎或直肠周围感染。