肝硬化性肾损害

哪些感觉可提示早期肝硬化性肾损害？

早期肝硬化性肾损害无明显发病前兆，多通过检查肾功能发现。

怎么知道自己患有肝硬化性肾损害？

肝硬化性肾损害患者最典型的症状是难治性腹水、少尿无尿；另外通过生化检查，有进行性血肌酐升高，低血钠或低尿钠。

不同类型的肝硬化性肾损害可有不同的症状表现：

• I型：肾功能迅速恶化，短期内出现少尿或者无尿。数日至2周内血肌酐增加1倍，肌酐清除率下降50%。
• II型：病情进展较慢，早期患者多呈现肝硬化症状，随疾病进展，晚期患者表现为对利尿剂有抵抗的难治性腹水，早期肾功能损害相对较轻。可持续数周至数月。

其他症状

• 电解质紊乱：由于GFR降低以及抗利尿系统显著激活，使得肾脏排钠能力进一步受到损害，加剧了腹水和外周组织水肿，引起稀释性低钠血症及高钾血症。
• 心血管受损：多数情况下在肝硬化性肾损害发生前，钠潴留已经显然存在，进而由于GFR降低以及抗利尿系统显著激活，使得多数患者的心排出量增加，心脏负荷加重。

可能引起哪些并发症

• 败血症：各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。
• 自发性细菌性腹膜炎：非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎。由于腹腔积液是细菌的良好培养基，肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌。
• 肺炎：致病菌以革兰阴性杆菌常见，同时由于大量使用广谱抗菌药物及其免疫功能减退,厌氧菌及真菌感染日益增多。