伤口感染

哪些感觉可提示早期伤口感染？

如出现伤口愈合延迟，局部出现红肿应警惕伤口发生感染。

怎么知道自己出现全身性感染和后续宿主反应？

伤口感染的典型的临床症状包括局部红肿、皮肤温度升高、疼痛、脓性分泌物、伤口愈合延迟、有异味或恶臭等。伤口容易出血可能是由于细菌刺激血管内皮生长因子导致肉芽组织脆弱。如果出现发热、寒战、血象白细胞升高，则提示发生全身性感染和后续的宿主反应。

不同类型的伤口感染可有不同的症状表现：

1.急性伤口感染：典型的临床表现容易识别，典型的临床症状包括局部红肿、皮肤温度升高、疼痛、脓性分泌物、伤口愈合延迟、有异味或恶臭等。急性伤口感染的炎症期超过3～5天考虑为急性感染。深部严重感染常常引起全身症状。

２.慢性伤口感染：微生物会趁着皮肤完整性的破坏侵入伤口生长尤其是细菌生物膜感染，完成定植。这是由于慢性伤口暴露时间长，生物负荷加重，形成溃疡面。随着伤口细菌倍增，伤口恶化，进而可能发展为炎症。慢性伤口或免疫抑制的患者其伤口可能没有感染的典型征象。对于免疫损伤患者来说，可能仅有疼痛症状，该情况应引起重视。

其他症状

如果出现发热、寒战、血象细胞升高，则提示发生全身性感染和后续的宿主反应。出血。

可能引起哪些并发症

1.全身化脓性感染：是指致病菌侵入人体血液循环，并且在体内生长繁殖或产生内毒素，引起严重的全身性感染或中毒症状。包括败血症、脓血症、菌血症和毒血症。败血症与脓血症可同时存在，称为脓毒血症。起病急，随病情发展，可出现感染性休克。

2.大面积组织坏死：表现为伤口溃烂并向周边蔓延，大面积组织出现溃烂、流脓等，应及时处理并发灶。

3.气性坏疽或坏死性筋膜炎：由于梭状芽胞等从伤口侵入机体引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。发病暴急，重者危及生命。传染性强，应该严格消毒隔离。