伤口感染

伤口感染经过规范的处理一般可以治愈，但如果处理不及时或反复污染，也就有可能进展为脓毒血症，甚至导致死亡发生。在实施合理的伤口干预措施之前必须明确病因或原因。

治疗目标

治疗原则主要是提高病人的全身抵抗力，消灭病原菌。

药物治疗

主要为抗感染治疗，根据药敏培养结果选用敏感抗生素。在药敏试验结果出来前可采用经验性治疗（经验性基于病因最有可能引起感染的生物体来选用抗生素的治疗方案）。

（1）抗生素：常用药物有头孢唑肟、美罗培南、万古霉素等，常见药物不良反应为恶心、腹泻、皮疹、听力减退、耳鸣等，对药物过敏者禁用。

手术治疗

清创术：严重者紧急清创及创口开放：有脓肿形成时，应及时切开引流。肢体病变不能控制时，应施行高位截瘫，残留处不予缝合，科学进行术后护理，必要时再次清创。

中医治疗

中医内治：宜清热解毒，凉血化瘀。

中药外治：用中药外敷或放血法。

其它治疗

1.全身支持疗法：对于感染严重者，可少量多次输血，纠正水和电解质失调；给予高蛋白、高能量的饮食。

2.认识行为疗法：治疗期间叮嘱患者保护创面，饮食清淡，有全身症状者应该卧床休息的同时补充营养以提高机体的抗病能力。预后对患者进行卫生健康教育，提高患者自我预防能力，如勤洗澡，换衣，理发保护皮肤清洁，预防伤口感染的再次发生。

3.伤口评估：通过观察和沟通，了解患者的心理承受能力和对疾病的认知程度并给予相应的个性化指导，尽量使得患者积极配合治疗早日康复。患者的首次评估包括全面收集病史并对其进行完整的体格检查。如果没有正确移除粘合紧密的敷料和胶带或者没有保护好脆弱的皮肤时，皮肤剥离伤对每一个年龄段的患者来说都是潜在的风险。因此应注意根据皮肤是否丢失来对皮肤完整性风险进行评估。

治疗周期

根据病情不同病程并不相同：一般需要治疗5～30天，症状较重者，时间相对延长。腿部溃疡患者的病程为2～7个月。在患者入院时、每周、每次更换敷料时和伤口发生明显变化时以及出院时都要评估和记录伤口情况。

治疗后效果如何？

部分患者可以治愈，基于伤口的综合评估结果和判断伤口是否痊愈、不能痊愈和姑息治疗的结果。通过伤口评估来确定疗效，确保患者依从治疗计划是促进伤口愈合的关键。但如果未及时治疗，伤口感染可能进展为脓毒血症、截肢等，甚至导致死亡发生。

多长时间复诊？

为了控制瘢痕形成，伤口愈合后3～5天进行复查，一般进行6周。

随着对伤口愈合复杂性认识的加深，对于有营养不良危险的患者应该每周评估一次营养摄入是否足够。