子宫肌瘤

根据子宫肌瘤的类型、位置、大小、数目以及患者的年龄、症状、是否有生育要求、是否临近绝经期来综合决定治疗方案，治疗方式可选择定期随访、药物治疗、手术治疗等，保证患者可正常生活，无明显不适症状。

治疗目标

子宫肌瘤的治疗目标是控制瘤体或切除瘤体，从而不影响患者正常生活。

药物治疗

适用于症状轻，临近绝经期、术前准备或全身情况不宜手术者。

1.注射药物

促性腺激素释放激素类似物：通过降低雌激素水平，从而起到缓解症状、抑制子宫肌瘤生长的作用。副作用为停药后容易反弹，可能引起围绝经期综合征（常见症状有月经周期出现改变、月经量变少或停经），长期使用可引起骨质疏松，因此不推荐长期用药。

2.口服药物

（1）米非司酮：用于术前准备或提前绝经使用。副作用为增加子宫内膜病变的风险。不宜长期使用。

（2）其他：非常规用药，如非甾体抗炎药、止血药、复方口服避孕药、铁剂等，用于对症治疗。

手术治疗

1.肌瘤切除术：通过宫腔镜、经腹、经阴道等方式切除肌瘤，保留子宫。适用于需要保留生育功能或者虽然无生育要求但强烈希望保留子宫的患者。这种手术方式风险是术后有肌瘤残留或复发的可能，如果怀孕，还有妊娠期子宫破裂的风险。

2.子宫切除术：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。手术方式可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。相对肌瘤切除术，这种手术方式创伤较大，可能会给患者造成一定心理压力。

其它治疗

1.子宫动脉栓塞术：通过阻断瘤体的动脉血供，达到延缓肌瘤生长、缓解症状的目的。风险是能引起卵巢功能减退并增加潜在妊娠并发症的风险，对有生育要求的妇女一般不建议使用。

2.高能聚焦超声、微波消融：通过物理方式使肌瘤组织坏死、吸收或瘢痕化，风险是肌瘤有残留、可能复发，应用此疗法前应排除恶性可能。

3.子宫内膜切除术：经宫腔镜切除子宫内膜，减少月经量或造成闭经。

治疗周期

手术治疗方式为7～14天，药物治疗根据患者具体情况，周期在3～6个月。需要长期坚持定期复查。

治疗后效果如何？

子宫肌瘤经过药物或手术治疗，可控制瘤体生长或摘除瘤体，一般治疗效果良好。对于有生育需求的患者，通过及时正规治疗，可保留生育能力。但如果不积极治疗，会影响患者生活质量，并发贫血、感染等。子宫肌瘤还有一定的恶变可能。

多长时间复诊？

1.无症状肌瘤：3～6个月复诊一次，关注瘤体生长情况，如瘤体增长快，出现症状，可选择药物或手术治疗。

2.药物治疗：每1～3个月复诊一次。

3.手术后：首次复诊应在术后1个月进行，观察术后恢复情况，如情况良好，后续可3～6个月复诊一次。

4.出现突发症状：随时就诊。