中耳炎

主要的治疗方法有局部或全身药物治疗、手术治疗。

药物治疗

1．全身药物治疗：

（１）抗生素：一般可选择青霉素类、头孢菌素类，如阿莫西林、头孢克肟等。分泌性中耳炎时，成人用药3～5天，儿童用药1周。

（２）糖皮质激素：成人分泌性中耳炎可联合糖皮质激素短期治疗（3天左右），常用药物有地塞米松、泼尼松等。

（3）粘液促排剂：可促进鼓室内粘液或脓液排出，常见的标准桃金娘油、桉柠蒎、欧龙马等。

2．局部药物治疗：

（１）1％酚甘油滴耳剂：鼓膜穿孔前，用于缓解急性非化脓性中耳炎的早期耳痛症状。

（２）3％过氧化氢+局部无耳毒性抗生素药物滴耳剂：鼓膜穿孔后，用于清洗化脓性中耳炎的外耳道脓液。滴耳剂通常使用氧氟沙星滴耳剂。

（３）鼻腔局部用药：应用减充血剂、抗组胺药或鼻用激素，缓解咽鼓管黏膜肿胀，缓解疼痛。

手术治疗

不是所有类型的中耳炎都需要手术治疗。

1．适用于分泌性中耳炎的手术

（１）咽鼓管吹张术：成人分泌性中耳炎除药物治疗外，可以使用咽鼓管吹张术，以改善咽鼓管通气功能，利于中耳积液快速排除，易反复。

（２）鼓膜穿刺术：利用穿刺针抽取耳内积液，并根据患者病情注入药物治疗，易反复。

（３）鼓膜切开术：鼓膜穿刺术难以清理积液时，可换用鼓膜切开术，易反复。

（４）鼓膜置管术：适用于反复发作的慢性分泌性中耳炎。鼓膜切开清理积液，放置鼓膜通气管帮助引流，有利于咽鼓管功能恢复，避免耳内进水，否则易出现中耳腔感染。

2．适用于中耳胆脂瘤的手术

（１）乳突根治术：彻底清除鼓室、鼓窦和乳突腔的病变组织，引流中耳脓液，处置颅内、外并发症。适用于中耳胆脂瘤以及合并各种耳源性并发症者。

（２）改良乳突根治术：在清除鼓室、鼓窦及乳突腔病变组织的同时，减少或不损伤鼓室内的结构，维持或改善患者听力。但仅适用于鼓膜紧张部完好、听力尚可且无并发症的中耳胆脂瘤患者。

（３）鼓室成形术：分I-V型，清除病灶、修复鼓膜、重建听骨链（听骨链由锤骨、砧骨和镫骨相互衔接而成，主要作用是将鼓膜感受到的声波传入内耳），达到根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。

中医治疗

从中医的角度，中耳炎属于“脓耳”，可以通过方剂、针灸、散剂等方式治疗。结合患者局部和全身情况辨证用药，也可以按照不同类型的中耳炎进行治疗，如：

1. 分泌性中耳炎：采用祛痰利湿、活血化瘀的方法；
2. 急性化脓性中耳炎：采用解毒排脓、清热利湿的方法；
3. 慢性化脓性中耳炎：采用化痰排脓、滋阴降火的方法。

但是，中医治疗效果缓慢，中耳炎是一种炎性病变，还需结合西医治疗。

治疗周期

不同类型的中耳炎治疗周期不同。通常情况下，急性中耳炎在治疗后5～7天即可缓解。而慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤治疗周期较长，少则2周，多则超过3个月，药物治疗后还需根据情况选择是否手术治疗。

治疗后效果如何？

不同类型的中耳炎治疗效果也不同。大部分急性分泌性中耳炎，在抗炎治疗后都能痊愈。少数慢性分泌性中耳炎和重症患者可能会反复发作，遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等问题。

若严重的中耳炎患者没有及时得到治疗，可能会导致永久性听力下降，甚至出现颅内、颅外并发症。

多长时间复诊？

手术治疗的中耳炎患者应在出院后第3周、第4周、第3个月、第6个月以及往后的每年定期复诊。