胆脂瘤

胆脂瘤多以手术治疗为主，药物治疗可预防病情恶化，控制感染，防止并发症。手术治疗一般效果较好，但若发现较晚，已合并并发症则恢复较差。

治疗目标

完全清除胆脂瘤和坏死组织，保护周围组织；恢复耳道的自洁能力；提高患者受损听力，预防并发症。

药物治疗

药物治疗无法完全治愈胆脂瘤，但可缓解部分症状和控制感染。

抗生素类：如头孢、青霉素类药物，可预防感染，为之后的手术治疗提供条件。适用于大多数患者，此类药物过敏者禁用。不良反应为恶心、呕吐等。

手术治疗

• 神经内镜辅助显微外科手术治疗：适用于颅内胆脂瘤患者，通过神经内镜辅助进行胆脂瘤切除。优点：可利用充分切除肿物的空间更易发现并解决病灶。缺点：手术时间较长。
• 完壁式乳突根治并鼓室成形术：适用于中耳胆脂瘤患者。在局麻或全麻下，分离暴露乳突外侧壁，开放上鼓室切除病灶后，再进行鼓室成形术，保留生理性中耳腔及外耳道结构。优点：既清除病灶，也可提高听力。缺点：手术时间较长。
• 外耳道成形术：适用于外耳道胆脂瘤患者，术后外耳道填塞抗生素纱条两周，并嘱咐患者定期随访。遇有肉芽生长，可及时清理，并用蘸有地塞米松的膨胀海绵压迫外耳道一周，避免再次狭窄直至成型，外耳道完全上皮化。目前此手术已较为成熟，可重建外耳道，恢复其向中耳的传音功能，改善患者听力。缺点：术后需十分注意护理，避免感染。

治疗周期

胆脂瘤为短期持续治疗。

治疗后效果如何？

• 经手术治疗，大多数患者可以痊愈；药物治疗患者可延缓病情，必要时采取手术治疗。
• 若未能及时正规治疗，可引起并发症，严重者可致聋，甚至危及生命。

是否需要复诊?多长时间复诊？

需要复诊。因本病为短期疾病，患者遵医嘱进行定期复诊即可。