登革热

该病可以治愈，但目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取药物及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。早期识别重症病例并及时救治是降低病死率的关键^[1，2]。

一般治疗：

1. 卧床休息，清淡饮食；
2. 防蚊隔离至退热及症状缓解，不宜过早下地活动，防止病情加重；
3. 监测神志、生命体征、液体摄入量、尿量、血小板、HCT（红细胞比容，一定容积全血中红细胞所占的百分比）、电解质等。对血小板明显下降者，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。

药物治疗^[1，2]：

补液药物：

• 生理盐水：用于静脉输液，适用于频繁呕吐、进食困难或血压低患者，可能诱发脑水肿。
• 补液盐：防止电解质失衡，用于口服，适用于频繁呕吐、进食困难患者，无副作用。

中医治疗：

常用中药药方包括甘露消毒丹、达原饮；清瘟败毒饮；附子理中汤合黄土汤；竹叶石膏汤合生脉饮等。不同症状对应不同的药方，选择前务必咨询医生，谨遵医嘱。

其他治疗^[1，2]：

对症治疗：

1. 发热：首选1. 物理降温，若患者有明显出血症状，尽量不要使用酒精擦浴。应谨慎使用解热镇痛类药物（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬），因为在G6-PD缺乏患者中可诱发急性血管内溶血；高热不退及毒血症状严重者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素，如泼尼松；
2. 补液：应及时补液，口服补液为主，适当进食流食，患者发生下列情况需静脉输液：频繁呕吐、进食困难或血压低；
3. 镇静止痛：可进行对症处理，即安定、颅痛定等；
4. 休克：对于出现休克的患者，应及时进行液体复苏治疗，初始液体复苏可使用生理盐水等等渗液体，若患者发生休克可加用白蛋白等胶体溶液，同时还应对酸碱失衡加以纠正。当通过液体复苏血压上升不明显时，应使用血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）；对于出血严重甚至休克的患者，应及时进行红细胞或血浆输注等；
5. 肝衰竭：对于出现肝衰竭等严重肝损伤的患者，应按肝衰竭常规处理；
6. 出血：①局部止血适用于出血部位明确者（如严重鼻衄）。1. 胃肠道出血者应尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗，并使用抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑）；②伴血红蛋白低于7g/L的严重出血者，应根据病情及时输注红细胞；③对于严重出血伴血小板计数低于30×109/L，应及时输注血小板。

治疗周期^[1，2]：

•  治疗时间无明确规定，因人而异。通常，患者病程超过5天，并且热退24小时以上可解除蚊隔离；患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。

治疗后效果如何^[1，2]？

登革热是一种自限性疾病，患者预后通常良好。经规范治疗可很快痊愈，若治疗不当可能诱发其他严重并发症，危及患者生命健康。既往感染登革病毒史、年龄、基础疾病、并发症等因素会影响患者预后。重要脏器功能衰竭会导致少数重症登革热患者死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1，2]？

无需复诊。