流行性出血热

流行性出血热尚无特异性病原学治疗药物，治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”是本病治疗原则，即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。大部分患者可以治愈，少数合并有严重并发症的患者死亡率高^[1，2]。

药物治疗^[1，2]

1. 利巴韦林：抗病毒治疗药物，早期应用能减轻病情、缩短病程。副作用是溶血性贫血等，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。

2. 糖皮质激素：抗炎降温，改善中毒症状，减少渗出，抗休克。副作用是库欣综合征、诱发和加重感染等。

3. 甘露醇、呋塞米：利尿作用，减轻肾间质水肿。甘露醇还有导泻预防高血容量综合征和高血钾和抗渗出的作用。最常见的副作用是水和电解质紊乱。

4. 晶体液、胶体溶液：快速补充血容量。胶体液常用血浆、人血白蛋白、低分子右旋糖酐。晶体液常用平衡盐溶液。

5. 肝素：抗凝作用，用于弥散性血管内凝血（DIC）高凝期的治疗。副作用是有出血风险，偶见过敏反应等。

中医治疗：

在综合治疗的基础上，进行中医辨证治疗，加快疾病康复，促进肾功能的恢复，减少严重并发症发生。

其他治疗^[1，2，4]

物理治疗：包括透析疗法和物理降温

1. 透析疗法：流行性出血热少尿期肾衰竭的主要治疗方法。血流动力学不稳定、不宜搬动的危重流行性出血热患者优先选用持续性肾脏替代治疗。
2. 物理降温：高热者可予物理降温，慎用发汗、退热药物。

治疗周期^[2，4]：

大约为1~3个月，重型、危重型病例可适当延长。

治疗后效果如何^[1]？

• 与临床类型、治疗是否及时及措施是否正确相关。大多数患者做到“三早一就”，预后良好，极少发生死亡。
• 近年来通过早期诊断和治疗措施的改进，目前病死率由10%下降为3%～5%以下。但如未及时治疗，可导致症状加重，出现严重并发症，预后不良，危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1，2，5]？

出院后根据病情恢复情况，休息1～3个月，重型、危重型病例可适当延长，并间隔1～4周定期复查。复查血常规、尿常规及肾功能，了解肾脏损伤、血压及贫血等的恢复情况，如有异常应及时治疗。