动脉粥样硬化

动脉粥样硬化早期治疗关键是调整生活方式，管理危险因素。如动脉硬化累及脏器出现病变，需要对相关疾病进行规范治疗。

治疗目标

积极管理危险因素，延缓动脉粥样硬化进展，避免出现脏器病变。

药物治疗

1.口服药物

（1）调节血脂的药物：目前以他汀类调脂药为首选，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。有可能出现肝功能异常、横纹肌溶解等不良反应，用药需要监测肝肾功能和肌酸激酶。其他调脂药物还有贝特类、依折麦布和PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）等。

（2）抗血小板聚集药物：用于预防动脉血栓形成和堵塞。常用的有阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等。使用药物期间需要注意胃肠道不良反应，日常监测是否出现皮肤瘀斑、出血倾向等情况。如出现皮下瘀斑、意外出血、消化道出血，则需要及时就医，调整用药。

（3）抗凝药物：常用的有华法林，需要定期监测凝血酶原时间。新型抗凝药有达比加群、利伐沙班等。

（4）β-受体阻滞剂：常用的有美托洛尔，可预防和减少心绞痛发作。服药期间应注意是否出现心率减慢。

（5）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素转化酶受体拮抗剂（ARB）等药物：常用的有依那普利、氯沙坦等。可用于控制血压，改善心脏重构和预后。

（6）扩血管药物：常用的有硝酸酯类。可扩张冠状动脉，改善心肌供血。用药期间可因血管扩张出现面色潮红、头痛等症状。

（7）调节血糖的药物：常用的有二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。应注意药物性低血糖反应。

2.注射药物

（1）抗凝和溶栓药物：

如出现急性心梗、脑梗时，需要立即溶栓治疗。常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、阿替普酶等。抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素。

（2）抑制血小板聚集药物：

常用的抑制血小板聚集的药物有阿昔单抗、替罗非班、埃替非巴肽等。

手术治疗

动脉粥样硬化如出现严重的动脉管腔狭窄或闭塞以及斑块脱落形成血栓时，需要进行介入或外科手术治疗。

1.介入手术：包括经皮球囊扩张术、支架植入术、腔内旋磨术等多种介入治疗方式。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势，可有效疏通动脉，恢复动脉的供血，可用于动脉闭塞的急救。

2.外科手术：对于介入手术无法解决的动脉狭窄或堵塞，如患者身体情况能耐受，可进行外科手术治疗，常见的手术方式有冠状动脉搭桥术。外科手术创伤大，需要进行全面的检查和评估，然后决定是否施行手术。

其它治疗

调整生活方式：是动脉粥样硬化患者治疗的基础。应戒烟戒酒，适量运动，肥胖者应积极减肥，将体重控制在理想范围。饮食应清淡，控制油、盐、糖的摄入量。保持情绪稳定，心态平和。

治疗周期

动脉粥样硬化需要终身进行治疗，长期控制危险因素。

治疗后效果如何？

动脉粥样硬化应积极改变生活方式，配合药物治疗，可获得较好的预后，如未进行控制，病变涉及心、脑、肾等重要脏器者，一般预后不良。

多长时间复诊？

动脉粥样硬化患者建议3～6个月复查一次。