宫颈妊娠

治疗方法主要根据宫颈妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术等治疗。

治疗目标

清除妊娠组织物，血HCG降至正常。

药物治疗

甲氨蝶呤：适用于宫颈妊娠出血少或者没有出血的患者。禁忌症为肝功能、肾功能、凝血、免疫功能、血液系统异常，有肺部疾病、消化性溃疡及对本药物过敏的患者。常见的副作用有腹痛、恶心、呕吐、口腔炎、脱发等。作用机制是：破坏胚胎绒毛组织，使其停止发育，坏死脱落，最终吸收。

手术治疗

1.  清宫术：早期妊娠，孕囊小的时候可以直接行清宫术。由于宫颈血运丰富，极易出现出血的情况，因此可以先用甲氨蝶呤杀胚，但是药物治疗后往往引起出血量多，须及时清宫治疗。无论是直接清宫还是药物治疗后在清宫都需要在有备血、介入准备的情况下进行。清宫术后注意休息，保暖。术后阴道出血3~7天少于月经量为正常；

2.  子宫动脉栓塞术+清宫术：适用于有阴道出血的患者，清宫前先进行栓塞治疗，可以缩小孕囊，减轻血液的灌注，可以有效控制出血，避免因出血过多引起休克。但可能会引起恶心、发热、疼痛等不良反应。术后注意监测体温，出现发热可以先物理降温；可能会出现局部疼痛，可以应用止痛药物；可能会引起呕吐，可以口服止吐药物；

3.  全子宫切除术：出血多，难以止血的患者，且没有生育要求，无论孕周，应紧急进行全子宫切除术。术后勤翻身，活动下肢避免血栓形成；伤口保持干燥；排气后可高蛋白饮食，补充营养；伤口疼痛难忍可使用止痛药物。

其他治疗

1.  中医治疗：可以在医生指导下全程配合西医治疗，以活血健脾、化瘀下胎为治则。结合患者舌苔脉象应用中药治疗；

2.  心理治疗：患者容易留下心理阴影，主要是生育阴影，患者由喜转悲，情绪落差大，对以后怀孕产生畏惧心理，造成心理疾病，及时治疗。

治疗周期

短期治疗。一般需要住院1周左右治疗，或根据患者病情决定。

治疗后效果如何？

经规范有效的治疗后，可以清除妊娠物。如不规范治疗，可能会引起失血性休克或妊娠物残留需要二次手术的情况。也可能会再次引起异位妊娠。

多长时间复诊？

1月后或者月经干净后复查B超、血HCG。若出现出血量多，超过月经量，腹痛及时就诊。