梅尼埃病

本病尚无法彻底治愈，目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。

治疗目标

梅尼埃病的治疗目标是减少或控制症状，保存听力。

一般治疗

发作期应卧床休息，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。

症状缓解后宜尽早逐渐下床活动。

药物治疗

1.前庭神经抑制剂：常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等，用于控制眩晕的急性发作，仅在急性发作期使用，原则上使用不能超过72小时，可能会对神经造成过度抑制，引发嗜睡等副作用。

2.抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱，有助于改善微循环，减轻膜迷路积水，缓解梅尼埃病症状，禁用于青光眼、前列腺肥大、重症肌无力、严重心脏病等患者。

3.血管扩张药及钙离子拮抗剂：常用者有桂利嗪、氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平等，主要目的也是控制眩晕发作。

4.利尿脱水药：常用者有氯噻酮、70%硝酸异山梨酯等，可以减轻内淋巴积水，控制眩晕发作。依他尼酸和呋塞米等因有耳毒性而不宜采用。

5.糖皮质激素：适用于急性期眩晕严重或听力下降明显者，可口服或静脉用药。还可在眩晕发作时，向鼓室内注射糖皮质激素，有助于改善内淋巴积水，调节免疫功能，从而控制眩晕。

6.营养神经药物：甲钴胺、腺苷钴胺等。

心理治疗

对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，可以进行心理治疗，对其要作耐心解释，消除其思想负担。

手术治疗

仅限于保守治疗无效、且主观意愿想手术者，手术效果目前尚不肯定。眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋下降加剧者可考虑手术治疗，手术方法宜先选用破坏性较小又能保存听力的术式。

1.听力保存手术：可按是否保存前庭功能而分为两类：

（1）前庭功能保存类：包括：①内淋巴囊手术；②半规管堵塞术等。

（2）前庭功能破坏类：包括：①化学药物前庭破坏术；②各种进路的前庭神经截除术等。

2.非听力保存手术：对晚期或听力下降严重的梅尼埃病患者可考虑行迷路切除术。

其它治疗

1.前庭和听力康复治疗：

（1）前庭康复训练：适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。

（2）听力康复：可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。

2.中耳压力治疗：常用的方法有Meniett低压脉冲治疗，治疗机制可能与压力促进内淋巴吸收有关，治疗次数根据症状的发作频率和严重程度而定，可短期及长期内控制眩晕症状。

治疗周期

本病多需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

梅尼埃病经过规范而有效的治疗后，患者眩晕发作次数会减少、眩晕程度会减轻，听力可以保存，缓解耳鸣和耳胀闷感。

多长时间复诊？

经治疗后，眩晕、耳鸣、耳胀闷感等症状发作明显减少、减轻者，只需发作时及时就医即可。

经治疗后，症状减轻不明显，发作次数仍较多者，最好每1～3个月复诊1次。