听神经瘤

听神经瘤的治疗包括手术切除和放射治疗。具体选择何种治疗方法，应当综合考虑肿瘤的大小、患者年龄、听力状况等因素后再做决定。

治疗目标

最大限度地去除肿瘤病灶，解除周围脑组织及颅神经压迫症状，最大程度地保留患者听力，提高患者的生活质量。

手术治疗

1. 经颞下硬膜外颅中窝入路：适用于局限于内耳道外侧的体积较小的肿瘤。该手术入路保留听力机会大，但是面神经损伤率较高。
2. 经乳突迷路入路：适用于直径＜2.5cm，无需顾忌听力的肿瘤，一般用于术前听力已经丧失的听神经瘤患者。该术式的优点是术中早期可显露面神经，面神经保留率高。缺点是手术时间较长，术后易发生脑脊液漏。
3. 枕下经乙状窦后入路：是听神经瘤常用标准手术入路。该术式手术视野较为开阔，可清楚辨认周围血管神经和肿瘤组织的解剖关系，有利于全面切除肿瘤及保护听神经和面神经，且手术骨窗较小，可避免不必要的脑组织暴露，进而减少术后并发症。

放射治疗

即伽玛刀立体定向放射外科治疗，适用于直径＜3cm的听神经瘤。伽玛刀立体定向放射外科治疗对听神经瘤疗效确切，且对听力以及面部功能等改善效果明显优于传统手术。此外，伽玛刀放射治疗不会造成术后感染、血肿等并发症，死亡风险显著低于显微外科治疗，术后康复时间更短^[8]。

心理治疗

听神经瘤患者承受着来自病情本身的症状、高昂的治疗费用等多重心理压力，普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应及时对患者开展心理健康教育，以消除或减轻患者的不良心理，使其主动配合治疗。

其他治疗

随访观察：适用于高龄、肿瘤局限于内听道内、生长缓慢、体积较小的肿瘤、且有条件定期接受MRI检查者。若观察发现肿瘤有明显增长，则立即改行手术治疗或立体定向放射治疗。

治疗周期

听神经瘤一般短期治疗即可。

• 接受手术治疗的患者，如果手术一切顺利，术中也没有损伤重要的血管、神经，患者在术后10天左右切口拆完线即可出院回家休养。如果手术当中损伤了重要的血管、神经导致出现严重并发症，则术后出院的时间会相对延长，具体延长的时间要根据术后并发症的严重程度决定。
• 接受放射治疗的患者，一般3个月内就能够恢复正常。但恢复后需要坚持随访6个月。

治疗后效果如何？

• 听神经瘤经过规范的手术治疗、放射治疗，可以治愈。
• 未接受规范治疗的患者随着病情进展，后期会出现周围脑组织及颅神经压迫症状，甚至引起颅内压增高和脑水肿，预后不佳。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。一般而言，手术治疗后3天左右即应进行复查颅脑CT，以判断是否有术区出血以及周围组织水肿等情况，3个月后复查颅脑核磁共振，以明确是否有肿瘤病灶残留。放射治疗则至少需要持续随访6个月。