治疗原则为缩短病程、防止细菌感染和出现并发症,减少复发。
治疗目标
治疗目标是缓解急性期的症状、缩短病程及皮损持续时间、防止病情加重及皮损扩散、预防感染等并发症。
药物治疗
1.局部药物治疗
(1)抗病毒药物:阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、西多福韦凝胶等。该类药物可通过抑制病毒DNA聚合酶等起到治疗作用。不良反应主要为肾功能损伤,对该类药物成分过敏者禁用,高龄、儿童及孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。
(2)抗生素:并发细菌感染时,应用敏感抗生素。常用有莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。
(3)止痛剂:疼痛难忍,可以使用局部止痛药,如盐酸利多卡因软膏(外用)。
2.系统药物治疗
(1)初发型单纯疱疹:常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛阿昔洛韦口服。
(2)复发型单纯疱疹:最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始用药,常用药有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。
(3)频繁复发型(1年复发6次以上):可采用抑制疗法,阿昔洛韦、泛阿昔洛韦、伐昔洛韦长期口服,具体在医生指导下使用。
(4)感染严重、损害广泛者:一般需给予阿昔洛韦静脉滴注。
(5)新生儿单纯疱疹:早期应用大剂量阿昔洛韦可有效降低死亡率。
(6)阿昔洛韦耐药者:可选用膦甲酸。
其他治疗
中医治疗:中医根据辨病、辨证论治,对本病治疗有一定效果。请务必在正规医疗机构的中医师指导下用药。
治疗周期
一般用药1~2周,频繁复发型要用药6-12个月。
治疗后效果如何?
单纯疱疹属于自限性疾病(可以自愈),经及时、规范的治疗,可减轻或消除单纯疱疹的症状并达到皮损愈合,但要注意防止复发。
多长时间复诊?
用药后5~7天可以复诊。
症状加重或复发应及时就诊。
王磊
主治医师
中医皮肤科
中日友好医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
冯爱平
主任医师
皮肤科