过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎不能完全治愈。单纯血尿型患者，通过药物治疗，预后较好，不会持续产生肾脏损害；其他型患者，肾功能损伤严重，通过药物治疗及必要的血浆置换等，可缓解患者症状，但大多预后较差，随疾病进展，可能导致肾衰竭。

治疗目标

控制免疫炎症反应、对症治疗防止肾功能下降、尽可能获得正常的生活能力。

药物治疗

• 皮质类固醇激素：常用于缩短关节和腹部疼痛的时间，并减轻疼痛强度，常用药有泼尼松。常见不良反应为眼睑肿胀、荨麻疹、体重增加、下肢浮肿等。精神类疾病患者、活动性胃及十二指肠溃疡患者禁用。
• 抗组胺药物：用于治疗过敏症状，常用药有异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明。常见不良反应为口干、头晕、恶心等。急性哮喘、骨髓抑制、肝功能不全者慎用。
• 改善血管药物：用于改善血管通透性，常用药有卡巴克络、曲克芦丁。常见不良反应为恶心、便秘。对药物过敏者禁用。
• 抗细胞毒药物：用于激素治疗无效，或不能耐受激素的副作用者，常用药有环磷酰胺。常见不良反应为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐等。感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。

手术治疗

肾移植手术：适用于终末期肾病患者，可在病情稳定时行肾移植手术。手术在全麻下进行，受者选择右下腹弧形斜切口，将供肾的动脉和静脉吻合在受者的髂内和髂外静脉、动脉之上，后开放血管，观察有无吻合口渗血。如见供肾血运良好，产生尿液，则将供肾的输尿管栽于患者的膀胱顶部。手术的禁忌症为肝硬化、恶性肿瘤患者。术后应注意观察尿液是否正常；注意休息，不要劳累；不要用力排便，防止腹内压升高挤压肾脏等。

中医治疗

中医辨证治疗多从风、热、毒、淤、虚的治疗着手，以扶正止血。发病早期应以清热凉血止血为原则，治疗后期应当注重培补正气，补脾益肾。

其它治疗

血浆置换：血浆置换法是将患者的血液引出体外，引入一个血浆置换装置，分离成血浆和细胞，将分离出的血浆弃去，补充一定的新鲜血浆、白蛋白（如4%人血清白蛋白）、平衡液（如林格液）等。来帮助清除体内可溶性免疫复合物及部分抗体。适用于临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（>50%）的过敏性紫癜肾炎。可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。

治疗周期

根据患者病情及治疗方式决定，症状较轻者，需治疗1月左右；症状严重者，则多需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

本病不可彻底治愈。症状较轻者，通过药物治疗，不会持续产生肾脏损害，预后较好；症状较重者，肾功能损伤严重，预后较差，但通过药物治疗及必要的血浆置换等，可缓解患者症状。如无规范治疗，可使病情加重，侵犯到其它脏器，危及生命。

多长时间复诊？

病情稳定者，每月复查一次；病情不稳定者，随时就诊。