小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎

本病大多行对症治疗，尚无行之有效的对因治疗。治疗应遵循个体化原则。

一般治疗

注意保持饮食中恰当的碘摄入量。因为过量碘摄入，可能导致甲状腺功能正常的CLT发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的CLT患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。对于无明显临床症状、甲状腺功能化验正常的患者，3~6个月定期随访。

药物治疗

（1）有甲亢症状：应用抗甲状腺药物，剂量应偏小，警惕患者很快进入甲减期。

①丙硫氧嘧啶：适用于各种类型的甲状腺功能亢进症。常见不良反应包括头痛、眩晕、关节痛、胃肠道反应、淋巴结肿大等。禁用人群：孕妇慎用，哺乳期妇女禁用。

②甲硫咪唑：适用于各种类型的甲状腺功能亢进症。常见不良反应包括血液淋巴系统受损、肝损害、皮疹、胃肠道不适、关节痛、头痛等。禁用人群：对本品过敏者、粒细胞减少者、哺乳期妇女。

（2）有甲减症状或甲状腺肿：从低剂量开始，每2~4周逐渐加量，直至达到完全替代剂量。

左甲状腺素(L-T4)：适用于非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）、甲状腺切除术后、甲状腺功能减退的替代治疗。常见不良反应可能出现甲亢症状（心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、肌无力、发热、潮红、失眠等）。禁用人群：过本品过敏患者、未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不足、甲状腺毒症、急性心肌梗塞、急性心肌炎。

手术治疗

通常不需要。对于经药物治疗后甲状腺肿大仍明显、产生压迫症状、影响美观或是怀疑甲状腺癌者，考虑手术（甲状腺部分切除术），术后患者往往发生甲减，可能需要L-T4长期替代治疗，重视术后并发症，如手脚麻木、切口肿胀、术后言语困难、术后吞咽、咳嗽等情况。

治疗周期

发展为甲状腺功能减退时多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，可改善临床症状，减缓并发症发生，保证患者的生存质量。如果治疗不及时或不恰当，可因甲减引发甲状腺肿大、心血管疾病、抑郁、黏液性水肿等诸多健康问题。

多长时间复诊？

甲状腺功能正常：3~6个月复诊。

甲亢或者加减：不适随诊。