月经过多

月经过多治疗以治疗原发病为主，可根据具体病因选择药物、手术等治疗方式。

治疗目标

月经过多的治疗目标为消除或控制原发病，使月经量恢复正常。

药物治疗

主要是针对病因及止血等对症治疗。

1.孕激素：常用药包括地屈孕酮片、微粒化孕酮、醋酸甲羟孕酮等。适用于体内已有一定水平雌激素，血红蛋白大于80g/L（克/升），生命体征稳定的患者，在孕激素作用下，可以使持续增生的子宫内膜转化为分泌期，继而达到止血的目的。部分患者在服用孕激素的时候，可能产生头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛的表现。肝功能不全、不明原因阴道出血、乳腺癌的患者和血栓性疾病等高危患者禁用。

2.雌激素：常用药包括苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇等。应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。部分患者服药后可出现恶心呕吐、乳房胀痛等不良反应，有严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮者禁用。

3.复方短效口服避孕药：常用药包括妈富隆、达英-35、优思悦、优思明等。适用于长期而严重的无排卵出血，可以起到快速止血作用。部分患者服药后可出现乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。有肝功能不全、心脏瓣膜病、妇科癌症的患者禁用。

4.抗生素：如头孢唑肟、左氧氟沙星等，适用于因子宫内膜炎症而导致的月经过多、出血时间较长需预防感染患者，常见的药物不良反应为恶心、腹痛、腹胀、过敏等，用药期间应注意避免饮酒，对药物过敏者禁用。

手术治疗

适用于药物治疗无效或存在子宫结构性病变的患者。

1.刮宫术：可迅速止血，适用于年龄＞大于35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者。

2.子宫内膜去除术：适用于有明确的病理诊断，除外子宫内膜癌或癌前病变者，以避免误诊和误切。可利用宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜、采用滚动球电凝或热疗等方法，直接破坏大部分或全部子宫内膜和浅肌层，使月经减少甚至闭经。治疗优点是微创、有效，可减少月经量80%～90%^{[ 1 ]}，部分患者可达到闭经，临床少用。

3.子宫肌瘤、子宫内膜息肉切除术：适用于子宫存在单一或局限性的肌瘤或息肉的患者，可通过手术切除肌瘤或息肉，可保留子宫不影响患者的生育能力。

4.子宫切除术：适用于存在癌症或癌前病变、无需保留生育能力、子宫肌瘤数量较多者或经各种治疗效果不佳者，可以彻底解决月经过多问题。手术禁忌证为存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍。

5.曼月乐环：曼月乐环属于一种宫内的新型缓释系统，是一种药物环能够缓慢释放孕激素，持续作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过长增生，适用于非器质性病变引起的月经过多。

中医治疗

可在上述治疗基础上，在中医指导下进行中医调理，使用中药辨证论治进行治疗。

治疗周期

根据病因不同，部分患者可通过周期药物或手术治疗后治愈，部分患者需要长期针对原发病进行治疗，以维持正常的月经量和周期等。

治疗后效果如何？

月经过多治疗效果与原发病相关，如原发病可通过药物或手术治愈，经规范治疗后，月经过多即可治愈，部分原发病不能彻底治愈，但通过长期规范治疗，月经量过多症状可得到有效缓解。如不进行治疗，患者可出现贫血，原发病持续进展，有发生其他脏器损伤及子宫癌变的风险。

多长时间复诊？

根据原发病情况，可3～6个月复查一次，如应用药物治疗期间，需要、定期体检排出激素使用禁忌，可遵医嘱增加复查频次。