泌乳素瘤

泌乳素瘤仅有少数可以治愈，常用治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等，需要长期治疗，长时间随访，才能缓解内分泌功能，提高患者生活质量。

治疗目标

泌乳素瘤的治疗目标在于终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，改善临床症状。

药物治疗

多巴胺受体激动剂：通过增强多巴胺的抑制作用可以减少泌乳素的分泌，恢复下丘脑—垂体促性腺激素周期性分泌及卵巢对促性腺激素的反应性，缩小肿瘤体积。适用于有月经紊乱、不孕不育、溢乳、骨质疏松以及头痛、视交叉或其他脑神经压迫症状的所有泌乳素瘤患者。常用的药物有溴隐亭、卡麦角林和培高利特等，可以抑制肿瘤细胞生长，但停止治疗后泌乳素瘤会恢复生长、因此需要长期治疗，只有少数患者在长期治疗后达到临床治愈。部分患者用药后可出现恶心、呕吐、眩晕等症状。

手术治疗

手术治疗指征包括：药物治疗时瘤体依然增大、垂体卒中、不能耐受多巴胺受体激动剂、多巴胺激动剂抵抗等。

手术方式主要有经鼻蝶手术、经额手术两种。目前认为微腺瘤和大多数大腺瘤尽量选择经鼻蝶入路，对于大腺瘤已经向鞍上和鞍旁侵犯，需考虑经额开颅手术。常见术后并发症包括暂时性尿崩症、脑脊液鼻漏、局部血肿、脓肿等，感染发生率较低、患者死亡率较低。

1.经鼻蝶显微泌乳素瘤切除手术：肿瘤切除的彻底性高，对内分泌功能的缓解效果好，视力视野治愈改善率高，创伤小、并发症低、反应轻、恢复快等。

2.经额开颅泌乳素瘤切除手术：适用于明显向鞍上和鞍旁侵犯的肿瘤，优点是手术视野显露清楚，肿瘤切除的彻底性高，缺点创伤大，术后恢复慢。

放射治疗

主要适用于经过药物和手术治疗后，肿瘤仍迅速生长或仍有肿瘤残余的患者；药物治疗无效，或不能耐受药物治疗副作用的患者；有手术禁忌或拒绝手术的患者，以及部分不愿长期服药的患者。放射治疗肿瘤局部控制率较高，而泌乳素瘤恢复至正常则较为缓慢。部分患者接受放射治疗后有可能出现视力障碍和垂体功能低下等。应特别强调的是放射治疗对育龄期泌乳素瘤女性患者生育能力的影响较为严重。

治疗周期

• 接受药物治疗者，需要长期治疗。
• 手术治疗者需1个月左右恢复。

治疗后效果如何？

泌乳素瘤经过规范治疗后，一般患者预后良好。不规范治疗，泌乳素瘤会越长越大，有可能会压迫神经或造成血管瘤的破裂，对患者生命安全造成威胁。

多长时间复诊？

1.药物治疗后1～3周复查。

2.手术后3个月复查1次。每半年或1年再复查1次。

3.放疗后1个月复查，以后每半年或1年复查1次。