腹膜癌的治疗包括规范的手术分期、肿瘤细胞减灭术,大部分患者可能还需要新辅助化疗或者腹腔热灌注治疗。
治疗目标
手术治疗目标是减轻患者痛苦,改善患者长期预后,提高寿命。
手术治疗
肿瘤细胞减灭术:肿瘤细胞减灭术主要适合于2~4期的腹膜癌患者,手术方式为最大限度的切除肉眼可以看见的肿瘤,使残留下的肿瘤中,最大的肿瘤直径不超过1厘米。适用于肉眼可见且可以彻底切除的恶性肿瘤。较大的肿瘤和较小甚至看不见的转移肿瘤不适合做肿瘤细胞减灭术。肿瘤减灭术只能够缓解患者症状,减轻因肿瘤压迫到其他器官或组织而引起的疼痛,延长寿命,不能治愈。术后注意密切监测患者血压等一般生命体征。导尿管一般要在患者体内放置1~2天,如果患者病情较重需要放置5~7天,则需要观察患者尿液情况:尿的颜色、有无血尿等,鼓励多喝水多排尿,一般第六天需要拔出尿裤管,24h后做残余尿检查,来判断膀胱恢复情况,残余尿超过100ml,说明膀胱有待进一步恢复,需要重新放置尿管。
其他治疗
- 新辅助化疗:新辅助化疗也称诱导化疗,是一种全身化疗,用于术前,目的是减小体内肿瘤的体积,或在一定程度上消灭看不见的转移的肿瘤细胞,帮助患者增强身体免疫力,为手术做准备,提高手术成功率。此化疗方式适用于肿瘤较大、无法彻底切除者,或者肿瘤晚期患者且手术风险较大者,但具体还需要由主治医生决定。新辅助化疗可以减轻患者痛苦,但治疗效果目前还未确定。
- 腹腔热灌注治疗:适用于肿瘤细胞减灭术效果比较满意的、残留的肿瘤细胞最大的直径小于1厘米的1期、2期的患者,联合静脉化疗效果更显著。体力状态较差者、腹腔热灌注耐受力差者、有合并症者、年龄较大者,慎用或禁用热灌注。
治疗周期
根据肿瘤的严重程度和患者身体健康情况而定。
治疗后效果如何?
及时规范治疗,生存寿命长短与肿瘤的严重程度紧密相关,肿瘤早期发现并及时规范治疗者,不会影响寿命;发展为中晚期肿瘤者,生命情况则会受到影响。
若不及时规范治疗,肿瘤细胞会继续恶性发展,甚至会牵连到其他器官或组织,腹胀、腹痛症状会加重,严重者还可能会危及生命。
多长时间复诊?
治疗后:两年内每2~4月复查一次;3~5年后,每3~6月复查一次;5年后,每年复查一次。
潘峰
主任医师
男科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
黄吉炜
副主任医师
泌尿外科
上海交通大学医学院附属仁济医院
孙平
副主任医师
肝胆外科