绿色瘤

关于绿色瘤的治疗，目前还没有共识，对于单独出现的绿色瘤或伴随急性髓系白血病出现的绿色瘤，目前推荐的是急性髓系白血病的化疗方案。同时需要结合局部治疗、分子靶向治疗造血干细胞移植等手段，若在诱导化疗后症状仍存在，可考虑局部放射治疗。

治疗目标

综合治疗，改善症状，大范围杀死白血病细胞，以达到缓解，提高生活质量。

药物治疗

一般采用与急性髓系白血病相同的化疗方案进行治疗：

• 柔红霉素：确诊为绿色瘤即可考虑使用此药，为具有抗肿瘤活性的抗生素，有严重心脏疾病病史的人禁用该药，因为该药有心脏毒性。
• 阿糖胞苷：确诊为绿色瘤即可考虑使用此药，可以移植肿瘤细胞遗传物质的合成从而杀死肿瘤细胞，对该药过敏的人群禁用。

手术治疗

如绿色瘤引起压迫症状会化疗后持续存在，可考虑进行手术局部切除治疗，手术切除的方式需要考虑绿色瘤的位置，如位于眼眶或皮肤等浅表位置，可直接手术切除，较为简单。如出现在腹腔，如果患者一般情况好，可以考虑腹腔镜手术。如果患者一般情况较差，需要 对症支持治疗好转后再考虑手术治疗，手术治疗对绿色瘤局部控制有一定的效果。

其他治疗

• 分子靶向治疗：如口服甲磺酸伊马替尼治疗。
• 造血干细胞移植：可以显著延长患者的生存时间，但配型成功率较低，价格昂贵。
• 放射治疗：目前尚无共识，大部分专家不推荐放疗，需权衡病情。
• 支持治疗：处理高白细胞血症、防治感染、输血等。

治疗周期

半年至数年不等，根据病情而异。如控制良好，治疗周期可能半年左右，如果患者存在复发或进展情况，治疗效果欠佳，需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何^[2]？

及时规范治疗，不少患者病情缓解，生活质量提高，得到长期生存。若不及时规范治疗，平均生存期3个月左右，短者可能诊断后数天即可死亡。

多长时间复诊？

治疗期间需要遵医嘱定期进行血象、骨髓象、影像学检查。治疗结束病情稳定后，第1年内1-2个月复查1次，第2-3年每3个月复查1次，以后每半年复查 1次。