子宫肉瘤

子宫肉瘤以手术治疗为主，术后可辅助进行化疗和放疗及靶向药物治疗等。

治疗目标

子宫肉瘤的治疗目标是及早诊断和治疗，提高患者的生存率，避免肿瘤复发和转移。

手术治疗

1.筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术：适用于病灶局限于子宫体者，手术治疗具有良好的效果，如患者年轻、无高危因素者（如发生转移等），可考虑保留卵巢。

2.转移病灶切除术：如病变转移至子宫外其他器官，应可能切除所有肉眼可见的病灶。

药物治疗

1.大剂量孕激素：对部分子宫肉瘤患者（子宫内膜间质肉瘤者）有一定效果，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮等，常见的药物不良反应为头晕、恶心、抑郁等。

2.靶向药物治疗：为较新的疗法，有助于提高整体疗效，延长患者生存时间，常用药物有舒尼替尼、贝伐单抗、伊马替尼等，常见的药物不良反应为头痛、血压增高、疲劳等。

化学药物治疗

可在术后进行或用于子宫肉瘤复发后，有助于提高疗效。常用化疗药物有顺铂、依托泊苷、多柔比星、羟基脲、阿霉素等，可单独或联合应用，也可与孕激素合并应用。常见的不良反应为恶心、呕吐、脱发、白细胞下降、骨髓抑制等，用药期间需严密监测血常规及肝肾功能。

放射治疗

可用于术后联合治疗，也可用于复发后治疗或不能进行手术的晚期患者减轻痛苦。放疗有较大的副作用，如放射治疗局部皮肤发红、干燥脱屑或水肿糜烂及乏力、困倦、恶心呕吐等症状，上述症状可在停止放射治疗后逐渐恢复。

治疗周期

以手术为主的综合疗法：疗程为1～3个月。

治疗后效果如何？

子宫肉瘤复发率高，预后极差，5年生存率为20%～30%，预后与子宫肉瘤的病理类型、发现和治疗的早晚，是否出现转移等相关。如能早期发现，及时正规治疗，有助于减少复发，延长患者的生存期和生活质量，如未及时治疗，可危及患者生命。

多长时间复诊？

一般术后3年内，每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。