甲状腺癌

本病大多数在早期发现并经过规范化手术及药物治疗后可以治愈。对于部分预后较差的病理类型或发现较晚治疗不及时的患者，则需通过手术及药物治疗阻止肿瘤进一步扩散，延长生命。

治疗目标^[1-3]：

去除肿瘤病灶，尽可能完全地杀灭癌组织，并通过药物抑制癌症复发，同时维持身体所需的甲状腺激素水平。

药物治疗^[1-3]：

• 碘131：即放射性核素治疗，通过摄入碘131，利于甲状腺组织摄取碘的特性，使碘131发射出的射线直接作用于癌细胞，从而达到治疗目的。适用于术后患者，消除原发病灶以及转移病灶。但由于碘131同时可杀灭正常甲状腺组织，因此会造成甲状腺功能减低；
• 左甲状腺素：甲状腺切除术后的患者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退以及抑制促甲状腺激素（TSH，能影响甲状腺癌的生长）代偿性分泌。

手术治疗^[1]：

手术治疗是甲状腺癌的主要治疗手段之一。根据甲状腺癌的病理类型与侵犯范围不同，手术范围从甲状腺腺叶切除、甲状腺近全切、甲状腺全切直到甲状腺全切加颈部淋巴结清扫。

• 甲状腺全切或近全切适用于以下任一类型患者：颈部有放射史、有远处转移、双侧癌结节、甲状腺外侵犯、肿块大于4cm或不良病理类型（包括高细胞型、柱状细胞型或弥漫硬化型等）；
• 腺叶切除适用于满足以下所有条件的患者：无颈部放射史、无远处转移、无甲状腺外侵犯、无其他不良病理类型且肿块小于1cm；
• 淋巴结清扫范围目前仍有分歧，但最小清扫范围为中央区颈淋巴结。

其他治疗^[1]：

放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。

治疗周期^[1-3]：

甲状腺癌以手术治疗为主，需长期服用左甲状腺素进行促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。TSH抑制治疗周期至少为术后5年，视术后甲状腺功能水平的不同，部分患者需终身服药。

治疗后效果如何^[1-3]？

甲状腺癌相对于其他恶性肿瘤预后较好，尤其是最常见的甲状腺乳头状癌，早期发现经过规范化治疗可有较长的存活时间。

是否需要复诊？多长时间复诊^[2]？ 

术后需定期检测血清TSH和甲状腺球蛋白（Tg）。

• 在TSH抑制治疗的剂量调整阶段，每4周复查一次，达标后1年内每2~3个月、2年内每3~6个月、5年内每6~12个月复查一次甲状腺功能，以确定TSH维持于合理目标范围。必要时可定期进行B超或CT检查；
• 对血清Tg的随访应从碘131治疗6个月后开始，检测基础Tg或TSH刺激后的Tg，12个月后再次测定TSH刺激后的Tg水平。