品他病

品他病的主要治疗方式为针对病原体进行药物治疗，当病原体消灭后，患者症状可逐渐得到缓解，一般不需要手术治疗，经过规范的治疗患者多能治愈，预后良好^[3]。

治疗目标

杀灭及清除病原体，缓解皮疹症状，预防并发症。

药物治疗

• β-内酰胺类抗生素：

青霉素：可杀灭品他密螺旋体，为本病的首选药，适用于多数品他病患者。其不良反应有哮喘发作、胸闷、白细胞减少等，大剂量使用可导致赫氏反应（即由于螺旋体短时间内死亡过快引起原有症状加剧），对于有本类药物或者普鲁卡因过敏史的患者，以及青霉素或普鲁卡因皮试出现过阳性的患者应禁用。

• 四环素类抗生素：

多西环素：属广谱类抗生素，也可杀灭螺旋体，适用于对青霉素过敏的品他病患者。部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、头痛、腹泻等不良反应。对本药或者其他四环素类药物过敏的患者禁用。本药可导致儿童出现不可逆性牙齿着色，故8岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性禁用。

• 大环内酯类抗生素：

红霉素：临床上常用于青霉素过敏患者的替代用药，同样有杀灭病原体的作用，但能力较弱，适用于青霉素过敏且不适合使用四环素类药物的患者。其不良反应较少，少数患者可出现食欲不振、恶心、腹痛等症状。有本药及其他大环内酯类药物过敏史患者应禁用。

治疗周期

多数品他病患者的治疗周期一般为3～7周，但具体的周期还应根据患者病情进展程度及治疗情况而定。

治疗后效果如何？

经过及时、规范的药物治疗可有效缓解症状，皮疹、皮肤色素沉着、角化过度等症状可得到明显改善，不会遗留瘢痕，提高患者生活质量；但若不及时规范治疗患者可能会并发继发性感染，严重可危及患者生命。

多长时间复诊？

出院后1-2个月内复诊，待病情较稳定后，3-6个月复诊一次，注意复查血常规、血清病原学检查，以明确病原体是否被杀灭干净，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。