新生儿消化不良

小儿功能性消化不良的诊断确立后，应尽快采取治疗措施，以防影响小儿的生长发育，同时根据患儿的具体症状和身体情况，给予针对性的治疗，并帮助患儿家长正确认识病情，指导家长改善新生儿的生活方式，调整婴儿的饮食结构和习惯，祛除可能引起本病发生的相关因素，缓解患儿不适症状。本病主要治疗方式包括：一般治疗、药物治疗和支持治疗。

治疗目标

本病的治疗目标为缓解并消除腹胀、腹泻、便秘、呕吐等消化道功能障碍症状，以提高患儿的生活质量，避免并发症的发生。

一般治疗

1. 调整喂养方式：针对引起患儿消化不良的原因，调整喂养方式，例如：由短时间进食过量引发本病的患儿，可适当延长喂食间隔时间；因对配方奶粉不消化、吸收而发生消化不良的患儿，选择母乳或其他配方的奶粉喂养。
2. 改善生活环境：将宝宝生活环境的温度、适度控制在适宜范围内，气温骤变时及时为宝宝增减衣物，以免气候的骤变刺激患儿胃肠道引起消化不良。

药物治疗

如必要应根据患儿的临床表现有针对性的选择缓解患儿症状的药物，用药一定要在专业医生的指导下进行，主要包括促胃肠动力药、抗酸药及抑酸药、根除幽门螺杆菌药物等，具体如下：

１．促胃肠动力药：可增强胃肠动力，促进胃肠排空，并有抑制恶心、呕吐的作用。常见药物有：甲氧氯普胺、西沙比利、多潘立酮等，患儿可能出现头痛、乏力、嗜睡等症状，对本类药物任一成分过敏者禁用^［2］。

２．抗酸及抑酸药

（１）抗酸药：可与胃酸中和，减少胃酸对胃黏膜的破坏，能在一定程度上缓解反酸、胃灼热等症状。适用于以上症状明显的患儿。常用的抗酸药有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等。可能出现的副作用有便秘、腹泻、影响骨骼发育等。对药物过敏者禁用。严重心、肾功能不全者应慎用。

（２）抑酸药：可抑制胃酸分泌，改善胃内环境，对于缓解腹痛、腹胀、反酸、嗳气、胃灼热等症状有显著的作用。适用于以上症状明显的患儿。常用的抑酸药有奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。长期使用可能导致胃肠道感染风险增加（患儿可能发生腹泻）、影响钙的吸收（可能影响骨骼发育，增加骨折的风险）等。对药物过敏者、严重肾功能不全者禁用。

３．治疗幽门螺杆菌感染的药物：单药治疗效果欠佳，临床通常以二种以上抗生素联合质子泵抑制剂和铋剂形成四联疗法，例如PPI+铋剂+甲硝唑+四环素，以去除体内的幽门螺杆菌感染，适用于伴有幽门螺杆菌感染的患儿。各类抗生素可能引起的常见不良反应有：各类皮疹、哮喘发作等过敏反应；恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应；胆汁淤积、肝酶升高等肝脏损害等。

４．益生菌药物：乳酸杆菌等益生菌药物通过生物途径调整肠道菌群，促进机体对营养物的分解，改善肠道功能，促进患儿康复。有需要的患儿可加以服用。

以上药物均于餐前服用，服用剂量应严格遵医嘱。

手术治疗

新生儿消化不良一般无需手术治疗。

其他治疗

支持治疗：及时为患儿静脉补液，以纠正因腹泻、呕吐等造成的脱水和电解质紊乱。严重呕吐、腹泻、脱水的患儿要禁食12小时左右，然后少量补给糖水、奶水再逐步过渡到正常饮食状态，以增加新生儿的体能和抗病能力。严重营养不良者需要输血，补充免疫球蛋白。

治疗周期

本病一般经短期治疗可痊愈。

治疗后效果如何？

1. 经过及时而规范的治疗后，患儿的临床症状得到缓解，消化功能得到一定改善，预后较好。
2. 若治疗不及时，严重的腹泻或呕吐，可引起患儿出现脱水、电解质紊乱等急性并发症，长期消化不良可引起患儿出现营养不良，影响生长发育。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，一般治疗1个月后复诊，具体复诊时间遵医嘱。不适随诊。