品行障碍

品行障碍病因及共患病多种多样，治疗复杂多样，应根据患者的具体情况，采取个性化的心理治疗方法，有针对性地进行行为纠正。

治疗目标

纠正品行障碍，消除不良行为，积极治疗合并症。

心理治疗

1. 家庭治疗：主要通过改善家庭成员之间的关系、纠正父母不当的教育方式、培养家庭成员间的正确沟通方式，给患儿提供良好的家庭氛围和正确的教育方式，减少家庭不良行为，从而减少对患儿的不良影响。
2. 行为治疗：通过奖励患儿正确的行为，鼓励患儿的友善行为，来强化正确的行为；通过游戏等方式，帮助患儿释放敌对、攻击、暴躁等不良情绪，促进患儿形成规范行为，建立正常的行为模式，促进社会适应行为的发展。
3. 认知治疗：帮助患儿认识到自身的不当行为，找到产生这些行为的原因，考虑不当行为造成的恶劣影响，并找到解决攻击、破坏行为的办法。

药物治疗

品行障碍本身无需进行药物治疗，当合并其他精神心理疾病时，可采取药物治疗：

1. 神经系统用药：具有治疗注意力缺陷的作用，适用于合并多动症或注意力缺陷的患者。常用药物有托莫西汀等。托莫西汀可导致皮肤过敏、瘙痒、严重肝损伤等不良反应；对本药过敏、孕妇、青光眼、急性肝衰竭者禁用。
2. 抗焦虑、抗抑郁药物：适用于伴随焦虑、抑郁的患者，常用药物有苯二氮䓬类。这类药物通过抑制突出后电位，减少中枢神经元放电，进而引起中枢抑制，缓解焦虑、抑郁症状。常见不良反应有头晕、失眠、恶心、呕吐、性功能降低（如阳痿、性欲低下）等。对苯二氮卓类过敏、重症肌无力、青光眼等人群禁用。
3. 心境稳定剂：具有稳定情绪、改善攻击行为等作用，适用于有攻击行为者。常用药物有丙戊酸盐、碳酸锂等。丙戊酸盐可导致过敏性皮疹、恶心、呕吐、肝损害等不良反应，肝功能损伤者禁用；碳酸锂常见不良反应有口干、便秘、腹泻等胃肠道反应，心衰、肾衰、急性心梗等患者禁用。

治疗周期

品行障碍需要长期持续治疗。

治疗后效果如何？

1. 通过个性化的教育和治疗，大部分轻症患者症状可逐渐消失，但有的患者攻击、破坏行为可持续到少年期，甚至成年期。
2. 如果不进行规范的治疗，患者成年后可发生犯罪行为，甚至导致反社会人格障碍。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，患者应根据治疗的效果，遵医嘱定期进行复诊。