前庭性眩晕

由于本病病因及发病机制不明，一般采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、以及对因及对症处理等主要治疗方法。

治疗目标

改善症状，去除危险因素，预防复发。

一般治疗

疾病发作时应卧床休息，高蛋白低盐低脂饮食，症状缓解后应尽早下床适当活动，恢复功能，同时应关注心理精神等方面的治疗，改善神经调节功能。

药物治疗

1.前庭神经抑制剂

（1）地西泮：剧烈眩晕时患者常伴有自主神经症状，主观痛苦较为强烈，地西泮为中枢神经系统真经理药物，可以用于急性期控制症状，但是孕妇及对地西泮过敏的患者禁用^[4]。

（2）苯海拉明：抗组胺药物，可缓解患者急性期症状，仅用于急性期。

（3）地芬尼多：为前庭稳定剂，适用于症状较轻且无其他脑血管病危险因素的患者，症状消失后即可停药；孕妇慎用[5]。

2.抗胆碱能药

（1）山莨菪碱：M受体阻断剂，可以缓解自主神经系统症状，对此类药物过敏者禁用；

（2）东崀菪碱：M受体阻断剂，此类药物为减轻自主神经症状用药，对此类药物过敏者禁用；

3.血管扩张药及钙离子拮抗剂

（1）氟桂利嗪：为选择性钙离子拮抗剂，且有细胞膜稳定作用，可抑制脑血管痉挛，改善脑部血液供应，缓解眩晕，禁用于有抑郁症病史、帕金森病的患者。

（2）倍他司汀：可以改善内耳循环，增加脑内血流量，禁用于消化道溃疡病史、支气管哮喘的患者。

（3）尼莫地平：以扩张脑血管为主要治疗机制，通过改善脑供血从而减轻症状，对此类药物过敏者禁用。

手术治疗

对于眩晕反复发作、长期保守治疗无效、伴有耳鸣且耳聋严重患者可考虑手术治疗，手术方法较多，包括颈交感神经普鲁卡因封闭术、内淋巴囊减压术、内淋巴分流术、化学药物前庭破坏术、各种进路的前庭神经截除术、迷路切除术等。宜选用破坏性较小又能保存听力的术式。

• 前庭功能保存类手术：颈交感神经普鲁卡因封闭术、内淋巴囊减压术、内淋巴分流术。此类适用于一般情况较好且能耐受手术的患者，禁用于耳聋严重患者，此类手术可以保存前庭功能，创口小，愈合快，破坏性小，但有几率导致症状复发，术后应注意休息，避免诱因，保持心情平稳，预防并发症^[3]。
• 前庭功能破坏类：化学药物前庭破坏术、各种进路的前庭神经截除术等。此类适用于长期保守治疗无效、症状较重、恶心呕吐程度较重的患者，禁用于一般情况差不能耐受手术的患者，此类手术破坏前庭功能，症状一般不再复发，但创伤大，对前庭功能影响较大，术后应注意休息，及早进行康复治疗，适应手术带来的改变^[4]。
• 非听力保存手术：即迷路切除术。此类适用于长期保守治疗无效、症状严重、耳聋的患者，禁用于一般情况差不能耐受手术的患者，此类手术直接破坏的前庭功能和一侧听力，症状一般不再复发，但创伤大且听力不再恢复，术后应注意休息，及早进行康复治疗，适应手术带来的改变^[3]。

治疗周期

本病间歇期时程变化较大，且有自愈倾向，故治疗周期个体化差别较明显。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者原发疾病后，患者的头晕、恶心、耳鸣、平衡失调症状可基本缓解。 若不及时规范治疗，严重者可出现耳聋、跌倒、晕厥甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1月应前来门诊复诊，行前庭功能、听力及头颅影像学检查，以明确患者恢复状况，并依据症状及复查结果进行下一步的治疗方案调整及康复训练。