输尿管损伤

一经发现需尽快修复，大部分输尿管损伤，预后良好，其治疗与发现时机、损伤程度相关。

治疗目标

控制病情进展，早发现、早处理，恢复排尿流畅。

药物治疗

• 抗生素：可经验性应用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，适用于合并感染患者。不良反应：影响儿童骨骼发育，有肾毒性。禁忌症：儿童、肾功能不全者禁用。待尿培养结果回报，可根据药敏调整抗生素。
• 止疼药：适用于患者腰痛难忍，可予盐酸曲马多缓释片止痛，但有便秘、成瘾等不良反应。对曲马多过敏者禁用。
• 止血药：如患者伴血尿，可予酚磺乙胺止血。副作用少见。

手术治疗

• 经皮肾穿刺肾造瘘术：适用于输尿管完全梗阻、休克等情况，是挽救生命的一种手段。对于有出血倾向或凝血功能异常者禁用。术后避免折管、注意清洁护理。
• 肾切除：在健侧肾功能无异常情况下，切除患侧肾，适用于肾功能丧失或不可控制的继发肾脏感染等情况。开腹手术将肾切除。对于有出血倾向或凝血功能异常者禁用。术后保持尿通畅，加强伤口局部护理。
• 其他手术：如置管引流术、吻合手术。置管引流术适用于基本无尿外渗的输尿管轻微损伤的患者。吻合手术适用输尿管严重狭窄或输尿管离断等情况。

治疗周期

根据患者病情决定，治疗时间周期不固定。

治疗后效果如何？

多数患者经药物或手术及时治疗，预后良好。若不及时治疗，延误病情，可致病情进展，出现肾功能损伤，双肾严重积水，甚至双肾切除，预后差。

多长时间复诊？

若轻微损伤，如血尿、少尿等情况，经内科治疗好转。可延长1月复查。若严重损伤，出现肾功能损伤或肾切除，2周复诊，但具体情况请遵医嘱，如有发热、无尿等不适，随时就诊。