大面积脑梗死

本病尚无特效治疗方案，预后差。目前治疗原则采用内外科综合治疗方案以求改善患者症状，治疗大面积脑梗死。

治疗目标

治疗时目标为稳住患者病情，调整患者各项生命指标，如血压、颅内压、呼吸等等。发病后3~6小时进行溶栓治疗尽可能恢复患者大脑功能。

药物治疗

• 硝苯地平：二氢吡啶类钙拮抗剂，抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而使血压下降，但脑梗死时要慎重使用降压药，血压降的过低可加重脑缺血。低血压患者慎用，妊娠期妇女禁用。
• 氯吡格雷：抑制血小板聚集药，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，对氯吡格雷过敏者、溃疡病患者及颅内出血患者禁用。
• 肝素：抗凝血药，防止血栓进一步形成。严重肝、肾功能不全，有出血性疾病或凝血机制障碍，重症高血压等的患者禁用。
• 尿激酶：直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，进行溶栓治疗。需注意溶栓治疗时需要谨慎颅内出血，有严重高血压、糖尿病合并视网膜病变、严重肝功能障碍者等禁用。

手术治疗

去骨瓣减压术：严重脑水肿，脑肿胀以及颅内压升高，不能缓解可以进行去骨瓣减压术，通过将颅骨去除一个较大的范围，脑组织通过骨窗向颅外膨出，从而减轻颅内的压力，减少脑组织的受压和损伤。术后患者应避免剧烈运动，伤口防止感染等。

其它治疗

1、康复治疗

物理治疗：可以提高患者的运动能力、使患者能够进行日常活动、控制动脉粥样硬化进程。

2、心理治疗

大面积脑梗死患者病死率较高更易产生心理问题，应及时治疗。

治疗周期

短期治疗

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的脑梗死症状可减缓，但仍难以保证患者的生存质量，存在二次梗死的可能。若不及时明确诊断或未规范治疗，病死率极高。

多长时间复诊？

患者通常出院2~3周复查。