铜绿假单胞菌性角膜炎

本病尚无法彻底治愈，治疗主要是采用药物治疗，目的为消除患者临床症状及细菌感染情况。

治疗目标

控制患者细菌感染情况，减轻或消除患者临床症状。

药物治疗

• 抗生素：适用于有炎症，局部感染的人群，常用庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢甲肟、头孢磺啶、头孢哌酮、氧氟沙星等，对本药物过敏的人禁用。
• 糖皮质激素：适当应用可以减轻炎症反应和瘢痕形成。常用口服泼尼松或地塞米松加入抗生素及葡萄糖中静脉点滴。但溃疡未愈合荧光素染色阳性时局部忌用。

手术治疗

• 板层角膜移植：适用于病情重者，只切除有病变的角膜组织，但是深层比较完好的角膜还会保留，术后发生排斥的几率减低，在药物治疗24～48小时后进行。术后每天结膜下注射敏感抗菌药可缩短疗程挽救眼球，有角膜穿通伤的患者禁止采用该手术。
• 穿透性角膜移植：适用于后遗角膜白斑者，用全层正常的角膜来代替全层病变的角膜，切除了全部的角膜组织，存在免疫排斥的风险。青光眼、多次角膜移植失败、以及有眼球震颤、弱视及严重先天性眼底病的患者禁用该手术。

一般治疗

用1%阿托品散瞳，用胶原酶抑制剂及大量维生素，改善眼部症状，如频繁流泪等。

治疗周期

一般需要治疗14～30天，症状较重者，时间相对延长。

治疗后效果如何？

积极治疗后，患者的感染和炎症情况可以消除，角膜经过较长的时间恢复后可修复，但修复以后，容易形成角膜翳子，影响视力。如未能得到及时和有效治疗，大部分角膜将坏死，脱落，导致穿孔，进一步引起眼内炎，甚至全眼球炎。即使溃疡治愈，也可形成粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿而导致失明。部分病例经积极抢救而保存眼球，以后通过角膜移植术，可保存部分视力。

多长时间复诊？

按照医嘱定期复诊，复诊时要携带个人病历及检查报告单，如果治疗后仍有腹痛、腹泻、水肿等相关症状，甚至有所加重，需要及时就诊。