大网膜扭转

本病的治疗原则，是明确诊断后即行坏死大网膜切除术，对临床未能确定诊断，只要有明确的急腹症表现（急性腹痛等）、具有剖腹探查指征（考虑患者可能有内脏损伤或腹腔内脏器出现疾病，严重威胁到患者的生命时进行剖腹探查）或高度怀疑本病，应及时行剖腹手术以改善全身状况，同时尽可能减少并发症的发生^［4］。

治疗目标

缓解或消除患者不适症状，如急性腹痛、恶心、呕吐、发热等，减少并发症的发生。

手术治疗

１．腹腔镜探查术：

适用于临床不能确诊，但有明确的急腹症表现、具有剖腹探查指征或高度怀疑本病的患者。

操作：麻醉→切口→腹腔镜观察、取样；

优点：弥补实验室检查和影像学检查的不足、可直观观察病变组织、手术探查范围广；

缺点：属于微创有切口；

注意事项：取组织时尽量不用电凝，防止组织碳化影响诊断率。

２．坏死大网膜切除术：

适用于已经确诊的患者。

操作：麻醉→切口→切除病变大网膜→缝合；

优点：可直观切除病变大网膜；

缺点：创伤大、恢复慢、对术者要求高；

注意事项：手术切除范围应大于实际坏死网膜范围，要在扭转坏死网膜3～5cm以上处切除，以免术后发生切缘迟发性坏死。切除坏死网膜前不宜将大网膜复位，若进行复位可致大量毒素经大网膜静脉回流入血，加重术后发热等中毒症状。

治疗周期

本病需短期治疗。

治疗后效果如何？

• 经过规范而有效的治疗后，患者预后良好；
• 未经过规范有效的治疗，会引起其他并发症如弥漫性腹膜炎、毒血症等，严重影响患者的生活质量。

多长时间复诊？

遵医嘱定期复诊。