涎腺癌

本病可通过化疗及手术治疗，当患者口腔内神经压迫的症状得到缓解，口腔内神经麻痹、疼痛等情况可随之缓解。

治疗目标

控制肿物的生长症状，解决肿物压迫神经问题。

药物治疗

•  顺氯氨铂

细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构；常用于涎腺癌；有骨髓抑制、血小板和白细胞减少、胃肠道反应等副作用；肾功能不全者禁用。

• 环磷酰胺

通过肝脏P450酶水解成醛磷酰胺，再运转到组织中形成磷酰胺氮芥而发挥抗肿瘤作用；可用作抗肿瘤药，用于涎腺癌患者治疗；有骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎等不良反应；对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。

• 甲氨蝶呤

涎腺癌患者常用的治疗药物之一。主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成受阻，DNA合成受到抑制，从而抑制涎腺癌细胞生长。副作用有胃肠道反应（口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐）、骨髓抑制及脱发、皮炎、、色素沉着以及药物性肺炎等；痛风或高尿酸血症患者慎用。

• 多柔比星

可产生自由基损伤碱基，并导致DNA链断裂；适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌等；常见脱发、骨髓抑制(白细胞下降、贫血和血小板减少)、口腔溃疡、食欲减退、恶心甚至呕吐等不良反应；可透过胎盘，妊娠初期3个月内孕妇禁止应用。

手术治疗

• 腮腺切除手术：

腮腺切除术适用于口腔内肿瘤未发生大面积转移的患者，不适合涎腺癌已经出现大面积转移、身体条件无法接受手术的患者；术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁，术后一般需持续引流并注意引流情况。

• 颈清扫术：

涎腺鳞状细胞癌、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺导管癌是做选择性颈清扫术的适应证，其它原发癌分化较差，临床分期为Ⅲ、Ⅳ期，临床可触及肿大淋巴结者则应做根治性颈清扫术。

放射治疗

快中子治疗涎腺癌可作为首选，其对腺样囊性癌生物学效应最佳。放射治疗主要适宜于高度恶性涎腺癌以及术后残存微小病灶，局部软组织、骨、神经或淋巴管周围受累以及复发性癌不能再手术者。低度恶性腺癌，临床分期Ⅰ、Ⅱ期者，术后不必做放射治疗。

放射治疗最好于术后4周内开始。腮腺照射野前界应达嚼肌前缘，后界应包括乳突，上界为颧弓，下界应达舌骨水平。对于有神经侵犯的病例，特别是原发于颌下腺和口腔小涎腺者，照射野应包括颅底，如术后证实切缘阳性，应提高剂量。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者口腔内神经压迫症状可随之逐渐缓解；但若不积极规范治疗，严重者可出现癌细胞大面积转移危及生命。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内注意复查检查，以明确手术治疗情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。