胆固醇脓胸

胆固醇脓胸的总体治疗原则为对症治疗联合胸腔积液抽取治疗。

治疗目标

通过对症治疗联合胸腔积液抽取治疗，缓解患者呼吸困难，从而治愈胆固醇脓胸。

药物治疗

• 头孢呋辛钠：当怀疑胸腔积液感染，或胸腔积液培养发现细菌时，需及时联合抗生素治疗，头孢呋辛钠是具有代表性的头孢类抗生素，对症状有明显改善和控制作用。适用于胸腔积液感染的胆固醇脓胸患者的治疗，对任一头孢菌素类药物过敏者禁用，常见不良反应为恶心、腹泻、皮疹等。
• 异烟肼：是抗结核药物的典型代表，当胸腔积液培养发现结核杆菌时，需在医生指导下及时进行抗结核治疗，以免导致进一步恶化或传染给他人，适用于结核杆菌感染的胆固醇脓胸患者的治疗，对本品过敏者、急性肝病患者、 精神病及癫痫病患者禁用，常见不良反应为恶心、呕吐、肝损伤等。

手术治疗

胸膜纤维层剥脱术：胸膜纤维层剥脱术主要通过剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜表面的纤维板，使肺得到复张以消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，适用于病史较长，胸膜增厚明显或复发性胆固醇脓胸的患者，但不适用于纤维板过厚的病人，该手术对于病史较长患者疗效较好，但病史短患者疗效不佳。

其他治疗

• 胸膜腔穿刺抽液法：胆固醇脓胸的治疗一般采用胸膜腔穿刺抽液法，根据积液位置及积液量确定抽液位置，进行胸膜腔穿刺，并进行抽液，抽液时尽量将胸腔积液排净。
• 胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是通过虹吸作用，将胸膜腔内的脓液及时引流并排出，并避免外界空气和液体进入胸腔，维持负压，可控制胸膜腔感染，预防胸腔粘连，适合于全身中毒症状明显，反复穿刺抽脓效果不佳者[1]。

治疗周期

短期治疗一般为2-3个月，长期治疗需一年以上。

治疗后效果如何？

及时规范治疗，患者一般都可治愈，且预后较好。若不及时规范治疗，患者病情加重，甚至危及生命。

多长时间复诊？

建议每3-6个月复诊一次。