穿孔性阑尾炎

穿孔性阑尾炎可以治愈。通过药物治疗或手术治疗，大多数患者可以明显改善症状，缓解病情，效果较好，很大限度地减少了弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、休克等并发症的出现。

治疗目标

治疗原发病，减少并发症的发生。

一般治疗

• 半坐卧位休息：当发生穿孔性阑尾炎时，右下腹部会出现剧烈的疼痛，此时需要半坐卧位休息，减少活动，防止炎症蔓延，缓解症状。
• 热敷缓解：疼痛比较剧烈时，此时可以热敷缓解部分症状。

药物治疗^[2]

1.头孢他啶：具有消炎、止痛的作用，适用于全身炎症感染性疾病，对头孢类消炎药过敏者禁用，可能会产生皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹痛等副作用，效果较好。

2.甲硝唑：具有杀菌、抗炎的作用，适用于厌氧菌感染性疾病的患者，对甲硝唑过敏者、三日内饮酒者、中枢神经系统疾病的患者禁用，可能会产生恶心、呕吐、食欲不振、头痛、眩晕等不良反应，效果较好。

3.氨苄西林：具有杀菌、止痛的作用，适用于多种敏感微生物的感染，有可能会引起荨麻疹、斑丘疹、过敏性休克等不良反应，但其效果相对较好。

中医治疗

1. 中药治疗：可以使用金银花、蒲公英、牡丹皮、大黄、赤芍、川楝子、桃仁、甘草等药物，能够起到活血化瘀，清热解毒的作用，效果较佳；
2. 针灸治疗：选取足三里、阑尾穴、阿是穴、内关穴，行针刺治疗效果较好。

手术治疗

右下腹经腹直肌切除术：适用于老人和儿童的穿孔性阑尾炎，具有方便术中探查和确诊，便于切掉阑尾等优点，若病情较轻，药物可缓解和治疗者不宜使用，手术时要注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后需要注意观察切口，避免感染。

其他治疗

氧疗：若病情严重，引起休克、呼吸困难加重，需要及时吸氧治疗，挽救患者生命。

治疗周期

14天左右。

治疗后效果如何？

经过规范而有效地治疗之后，大部分患者的病情明显改善，患者的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、转移性右下腹疼痛、右下腹肿块等症状明显减轻，生活质量明显提高。

如果没有经过及时规范的治疗，容易并发弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、休克等疾病。

多长时间复诊？

用药稳定之后一周复诊一次。

手术之后一周左右复诊。