小肠原发性恶性淋巴瘤

本病主要治疗手段是尽可能彻底切除原发病灶，将累及的病变部位一并切除。但由于误诊率高，发现时多为晚期，所以有一些患者不能进行彻底切除，只能进行姑息性手术，切除部分肠段。术后采取药物、放疗、化疗等综合治疗。

治疗目标

缓解或治愈患者不适症状（腹痛、腹泻、腹部包块等），延长患者生存期，恢复正常生活。

手术治疗

１．根治性切除术：用来切除肿瘤，适用于恶性淋巴瘤尚未扩散者或扩散不多者。

操作：麻醉→切口→探查、切除肠管、清扫淋巴结→缝合；

优点：可直接切除病变部位达到根治；

缺点：创伤大、恢复慢、不美观；

注意事项：切除肠管应距肿瘤边缘10cm以上，并清扫肠系膜上相应的淋巴结；术后注意观察伤口是否有渗血、渗液情况、需定期更换纱布。

２．姑息性切除术：只能切除原发病灶或部分转移灶，患者会存在残留的病灶，适用于没办法针对性地切除病灶的患者。

操作：麻醉→切口→探查、切除肠梗阻的肠段→缝合；

优点：可改善患者症状，有效避免出现其他严重的并发症；

缺点：没法根治性切除病灶；

注意事项：要注意与患者沟通，使其调整好心态，积极配合治疗；术后需要结合其他方式（放疗、化疗）进行治疗。术后注意观察伤口是否有渗血、渗液情况、需定期更换纱布。

药物治疗

免疫增强剂

可激活机体的免疫活性细胞，从而增强人体的免疫力，常用药物：干扰素、白介素。

（１）干扰素

具有抗病毒、抗菌、抗寄生虫、抗肿瘤、调节免疫的功能。适用于外周血管淋巴细胞产生干扰素能力明显降低的患者。副作用如流感样症状（发热、肌肉酸痛、头痛）、骨髓抑制症状（白细胞、血小板下降）、精神神经系统症状（无力、嗜睡）、甲状腺功能障碍症状（甲亢、甲低）等。严重心、肝、肾功能不全者、骨髓抑制者及对本品过敏者禁用。

（２）白介素

具有免疫抑制作用，能够抗炎和调节细胞的生长与分化。适用于免疫力低下的患者。副作用如一过性发热（一般38摄氏度左右）、寒战、恶心、呕吐、低血压等。高热、低血压者，严重心肾功能不全者，肺功能异常者及对本品过敏者禁用。

化疗药物治疗

可以杀死肿瘤细胞，用于晚期患者或术后患者。常用化疗药物有环磷酰胺、长春新碱等。

1. 环磷酰胺：副作用为心肌病、肝损伤、恶心、呕吐、肾出血等；禁用于骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者及对本品过敏者。
2. 长春新碱：副作用为神经毒性、足趾麻木、腱反射迟钝或消失等；禁用于对本品过敏者。

放射治疗

通过电离辐射来消灭残留的肿瘤组织，用于辅助手术治疗。一般使用治疗器或射线加速器，在腹部前后进行照射，范围可根据患者情况适当放宽。

治疗周期

本病多需短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 由于该病容易误诊，发现时一般为晚期，经过规范而有效的治疗后，预后差，但是可以延长患者的生存期；
2. 若不及时规范有效的治疗，疾病会快速进展，出现小肠穿孔等严重并发症，会影响患者的生活质量甚至寿命。

多长时间复诊？

根据患者病情及医嘱定期复诊。