脑动脉破裂

脑动脉破裂一旦出现症状应及时就医进行治疗，否则病情发病急，进展快，易引起生命危险。脑动脉破裂的治疗包括急性期治疗、手术治疗、一般治疗和药物治疗。

治疗目的

防止动脉破裂范围扩大，防治继续出血和再出血，防治并发症。

• 急性期治疗

1. 抢救措施：保持患者头部高位，侧卧，同时给与镇静、止痛、止血、降低血压 、脑室穿刺引流等措施；
2. 医疗护理：如大脑动脉破裂处停止出血，则应继续监控患者的生命体征，并及时进行下一步治疗，防止血栓形成、减轻大脑压力。

手术治疗

• 开颅清除术：脑部形成血肿，易引发脑干压迫或脑积水，则需要及时进行开颅清除术。适用于脑动脉破裂发病时间较长的患者，但有一定风险，症状较轻患者一般不考虑。
• 脑室引流术：患者出现脑积水并发症，导致颅内压增高时则需要进行脑室引流术。适用于出现脑积水并发症的患者，但应注意引流速度应缓慢，不然易出现引流不通畅，未出现此并发症的患者不考虑。

一般治疗

• 呼吸与吸氧：患者住院昏迷期间全程都需吸氧，应维持氧饱和度＞94%，以维持患者生存所需的氧气，如气管功能严重障碍者还可行气管切开术给氧。
• 心率监测：脑动脉破裂急性发病后24h应常规进行心电图检查，以便于监测患者生命体征，有助于进一步治疗。

药物治疗

• 止血药物：脑动脉破裂引起脑出血，应及时使用止血药物，包括重组VIIa因子、氨基己酸、止血环酸等。该类药物能有效止血，偶有腹泻、呕吐、耳鸣等不良反应，孕妇和哺乳期妇女、儿童、有血管栓塞史的患者慎用，过敏者禁用。
• 镇静药物：如地西泮、卡马西平等，用于镇静、镇痛、镇咳，用于症状较严重患者，少见多语、睡眠障碍、甚至幻觉的不良症状，患有严重肝功能不全、重症肌无力、青光眼患者禁用。

治疗周期

视病情发展和治疗方案而定，以解除症状、患者可自理生活为治疗目的，治疗时间几周到几个月不等。

治疗后效果如何？

该病致死率较高，多为急性发病，一部分患者在接受治疗前即死亡。一个月内病死率也较高，且复发率高，一般预后较差。但也有轻症患者，仅有前兆或轻度症状，及时预防治疗也可治愈。不及时规范治疗可威胁生命安全，造成死亡。

多长时间复诊？

建议术后3个月复诊，患者治疗后应定时体检，防止复发，如出现复发状况，应立即就医。