良性血管周细胞瘤可治愈。恶性者很难治愈,可通过手术全切除或局部放疗、化疗、药物治疗等手段缩小瘤体,但疗效不确切,且容易复发,预后较差。
治疗目标
血管周细胞瘤的治疗目标,是清除或缩小瘤体,延长患者的生存期,提高患者生活质量。
药物治疗
1.平阳霉素:为抗肿瘤抗生素,可用于肿瘤的辅助治疗,本品口服无效,可经肌内注射、静脉注射、肿瘤内注射等方式给药,有发热、胃肠道反应、皮肤反应等副作用,还可能并发肺炎或肺纤维变,用药期间应注意检查肺功能。对此类抗生素过敏者及肺功能不全者,不宜使用。
2.鱼肝油酸钠:为鱼肝油的脂肪酸钠盐,常用作血管硬化剂,注射于局部能够刺激血管内膜的增生,逐渐闭塞血管,最终使其硬化,可用于血管瘤的治疗,偶有皮疹、过敏等不良反应,还可能会出现注射部位的胀痛,对本品过敏及深静脉血栓的患者不宜使用。
手术治疗
对于早期血管周细胞瘤,可采取肿瘤全切除术,因其具有恶变可能,如无远处转移,尽可能根治性切除,伴有远处转移者,则可行姑息性手术,瘤体较大患者可在术前接受化疗,缩小瘤体后再进行手术。
化疗药物治疗
可使用顺铂、卡铂、长春新碱等,手术前化疗可以使瘤体缩小,方便手术切除,或者使部分失去手术机会的病灶缩小后,再获得手术机会,同时还可以消除潜在的转移癌细胞,减少其复发和转移的几率。早期血管周细胞瘤且不伴有任何转移病灶者,术后一般无需化疗药物治疗。
但化疗药物可能会出现恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应,还有可能对心肌造成损害。
放射治疗
通过电离辐射等手段来缩小肿瘤,使之方便手术切除,术后可用来抑制残存癌组织的增长。
中医治疗
良性及恶行血管周细胞瘤的患者,均可尝试配合中医治疗,能够培补正气,增强体质,可与西药治疗起到协同作用,同时可减少患者对放化疗的不良反应。需在专业的医师指导下进行。
一般治疗
放松心情、避免情绪焦虑,养成合理的生活习惯,减少不良刺激,饮食注意营养均衡,提高机体免疫力。
治疗周期
血管周细胞瘤根据具体病变程度,通常需要长期持续性治疗,减少复发和转移的机会。
治疗后效果如何?
良性血管周细胞瘤,通过手术全切除及其他规范化治疗后,通常可治愈。恶性者很难治愈,少数恶性患者积极治疗后也可痊愈,但痊愈后也容易复发,预后较差,存活时间需根据具体病情变化而定。
多长时间复诊?
血管周细胞瘤患者手术成功或放化疗治疗后,需遵医嘱定期进行复查,通常应每半年左右复查CT、MRI等影像学检查,观察恢复情况,了解是否出现转移及复发。不适随诊。
李红梅
主任医师
小儿皮肤科
重庆医科大学附属儿童医院
窦丽敏
主治医师
小儿皮肤科
复旦大学附属儿科医院
伍博
主治医师
小儿皮肤科