肠伤寒穿孔

肠伤寒穿孔通过手术治疗可以达到满意疗效，极大程度减少并发症的出现。

治疗目标

切除病灶，缓解腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状。

药物治疗

1.抗生素

（1）头孢拉定：具有抗炎、杀菌作用，适用于液体渗出引起腹膜感染的患者，饮酒者、肝肾功能不全者、孕妇等禁用，可出现恶心、呕吐、头晕等不良反应。

（2）左氧氟沙星：具有消炎、抗菌的作用，适用于身体任何炎症感染的患者，妊娠及哺乳期妇女禁用，具有恶心、呕吐、头晕、头痛等副作用。

2.抑制胃液分泌

奥美拉唑：主要抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，用于肠伤寒穿孔禁食的患者，预防应激性胃溃疡的发生，过敏性休克、血管性水肿、荨麻疹患者应禁用，可出现头疼、腹泻、恶心、呕吐、便秘等不良反应。

手术治疗^[2]

• 回肠切除术：

适用于：①多发性穿孔；② 穿孔较大且附近肠管临迫穿孔较多者；③合并肠出血者；④经内科治疗中毒症状明显好转，处于愈合早期因某种诱因而出现穿孔者多发性穿孔或穿孔较大且附近肠管有多个临迫穿孔处( 4个以上) 者，说明该段回肠病变很重，穿孔虽经修补也不易愈合。回肠切除术可以去除病变肠管，减轻全身中毒症状，改善机体免疫功能，但是手术创伤大、后期恢复难。

• 单纯穿孔修补术：

仅适应于只有1处穿孔，附近肠壁组织较正常，穿孔下端回肠不存在严重的粘连性肠梗阻，且腹腔污染较轻者。若附近肠壁水肿充血严重则修补不可靠，术后难以愈合。穿孔下端回肠若存在严重的粘连性肠梗阻,术中不易分离,术后可因肠梗阻肠管膨胀使穿孔修补处破裂。腹腔污染严重者，术后发生粘连性肠梗阻的机会大，不宜行单纯穿孔修补术。

其它治疗

静脉营养辅助治疗：当出现肠伤寒穿孔时，需要禁食给予静脉营养辅助治疗，保持患者体内电解质平衡。

治疗周期

一般手术治疗为2周

治疗后效果如何？

经过手术治疗后，该病多能取得满意的疗效。如不及时规范治疗，极易并发腹膜炎、感染性休克。

多长时间复诊？

建议术后1个月、3个月复查一次