桡骨干骨折

治疗桡骨干骨折，可采用保守治疗和手术治疗。具体选择何种方法治疗，其关键在于根据患者年龄、骨折类型、健康状况、软组织损伤情况的综合性分析结果为伤者量身定制安全、有效的治疗方案，而不是一概而论^［4］。

治疗目标

达到骨愈合，减小畸形愈合发生的风险，最小化骨折带来的功能障碍。

药物治疗

对于桡骨干骨折，药物治疗主要作用是防止伤口感染及镇痛：

1. 破伤风免疫球蛋白：针对伤情严重或超过6小时的创面，使用后可预防破伤风感染。不良反应可见呕吐、发冷、血压低下、发热、疱疹等。对此药品过敏者禁用。
2. 抗生素：骨折患者普遍适用，使用抗生素可有效预防开放性骨折的伤口感染，可选用头孢类或青霉素类抗生素，副作用常见过敏反应，如各类皮疹、哮喘发作、恶心、呕吐等。故对以上药物过敏者，可以根据药敏结果进行药物调整，选用红霉素类抗生素。对此药品过敏者禁用。
3. 镇痛药：适用于骨折后疼痛难忍的患者，可按医嘱服用止痛药镇痛，例如曲马多缓释片、布洛芬、普瑞巴林等。不良反应可见恶心、呕吐、腹胀、嗜睡等。对此药品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

保守治疗

手法复位夹板外固定加防旋石膏固定治疗：

1. 适用于儿童桡骨干骨折及稳定的成人桡骨干骨折。患儿仰卧位，助手双手握住肘关节，双拇指在上，双四指在下起稳固、缓力、对抗性牵引的作用。
2. 治疗方式：明确骨折方向后，握住患儿的手腕部，在牵引的同时，做左右轻度旋转，另一手在断端用力按压捏骨对位，视情况或采用折顶手法复位。对位有时能听到骨的移动声。对位良好后，加以夹板固定。
3. 治疗后护理：患儿加强患肢手指屈伸活动，骨折愈合拆除外固定后指导患儿行腕及前臂功能锻炼。
4. 治疗功效：手法复位操作简单，其可避免手术治疗带来的严重并发症，结合小夹板固定，可根据需要任意调节夹板松紧度，不会严重影响肌肉活动，且可对骨折断端产生满意的牵引力，加快骨折愈合速度，大大降低了手术带来的二次损伤。

手术治疗

１．切开复位钢板内固定手术：

（１）适用于有移位及不稳定的桡骨干骨折。

（２）手术方式：将患处切开，对桡骨干进行复位，血肿部分实行彻底清理，取尺寸适宜的跟骨钢板实行固定，伤口充分冲洗。分层将切口部分缝合，放置引流条，最后对创口进行加压包扎。

（３）优点：操作简单、并发症少，预后良好，前臂功能恢复好。

（４）缺点：肿块部位引流欠佳、软组织损伤、骨膜血供破坏及钢板取出后再骨折等。

（５）禁忌症：骨折区有急性感染者；粉碎性骨折者禁忌^［4］。

２．骨或骨替代物移植手术：

（１）适用于桡骨干的粉碎性骨折及骨不连。

（２）手术方式：第一阶段对不愈合组织充分清创然后用抗生素治疗；第二阶段用钢板和螺钉固定，并用一定量的同种异体骨植骨，骨移植材料包括自体、同种异体和人工骨。

（３）优点：可以有效的填充骨缺损，保持桡骨干愈合后的稳定，加速患者的预后及改善患者的生活。

（４）缺点：花费相对较高，且存在并发症风险。

（５）禁忌症：骨折区有急性感染者^［4］。

治疗周期

桡骨干骨折一般为短期治疗，术后康复需要2～3个月，伤情严重者需3个月以上。

治疗后效果如何？

若尽早采取治疗，患处复位情况好，则畸形发生率低，不影响患者正常的生活和工作；若治疗不及时或不规范，则可能出现出现骨折移位、前臂肌间隔综合征、桡骨骨折畸形愈合等并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，每4～6周复查X片，查看骨痂生长、内固定物有无松动断裂、骨折断端有无移位感染等情况，若有不适需及时至门诊就诊。