胰腺脓肿

本病可通过对患者胰腺脓肿的对症治疗，以及对相关原发疾病和继发疾病的配合诊治，达到治愈效果。

治疗目标

寻找并消除病因，控制炎症。

手术治疗

• 针刺抽吸置管引流：引流脓液，缓解脓肿对周围组织的压力，控制感染。对脓液稀薄、单房者效果佳，也适合危重病人；凝血功能异常患者禁忌。能够降低对危重病人的手术打击，为再手术赢得时间；可出现引流部位不准确，引流不彻底的情况。术后应行CT复查，以便必要时改行开放引流。
• 剖腹清创和外引流：充分切除坏死组织，引流脓液，缓解脓肿对周围组织的压力，控制感染。特别适用于脓液稠，脓液定位困难、多房者，对于危重患者需谨慎进行，凝血功能异常者禁忌。对大部分胰腺脓肿患者引流效果佳，有助于有效控制感染。适用范围小，不适用于危重病人。术后应行CT复查，切口注意预防感染。

药物治疗

胰腺脓肿病人多伴有感染中毒症状，大多数为肠杆菌，临床上根据药敏试验，选用能通过血胰屏障有效抑制致病菌的抗生素。

• 大剂量有效的抗生素：为药物治疗的首选。抗生素可抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录，达到控制感染的目的。适用于存在细菌感染的患者，包括本病。常见不良反应包括过敏反应、毒性反应、二次感染等，应用前应先做相关皮试，有助于排除过敏情况。对抗生素过敏患者禁忌使用。
• 小量应用地塞米松：可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻病人的感染中毒症状，有助于病人度过危险期。本病为该药的适应症之一，短期规范应用不良反应较少，长期使用可出现库欣综合征面容和体态、易出血倾向、创口愈合不良、骨质疏松及骨折等严重不良反应，使用应严格遵照医嘱。对肾上腺素皮质激素类药物过敏者禁忌，感染未能控制时禁忌使用^[2]。
• 胰酶抑制剂：主要为抑肽酶，可抑制胰蛋白酶及糜蛋白酶，阻止胰脏中其他活性蛋白酶原的激活及胰蛋白酶原的自身激活，减轻胰腺负担，利于病情改善。可用于各型胰腺炎的治疗与预防，本病亦是该药适应症之一。应用时若注射过快，偶可有恶心、荨麻疹等，多次注射可能产生静脉炎、呼吸困难等，若用药后发生变态反应，应立即停药。对抑肽酶过敏者禁忌使用。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

及时规范治疗，大部分患者预后良好；若不及时规范治疗，可危及生命。

多长时间复诊？

治疗痊愈后，根据医嘱复诊。