癫痫发作与癫痫综合征

本病尚无法彻底治愈。目前主要以药物治疗为主，对阵支持治疗为辅，可以控制患者症状，提高患者的生活质量。

治疗目标

控制患者突发意识丧失、肌肉强直阵挛等症状，使其更好地工作、生活，防治并发症。

药物治疗

口服药物

1. 增强 γ- 氨基丁酸递质药物

苯妥英钠：适用于局灶性发作和全身性强直阵挛性发作，疗效较好，不良反应为可诱发或加重失神发作和肌阵挛性发作。禁用于心功能损害的患者。

2. 阻断电压门控钠通道药物

（1）卡马西平：对于局灶性发作和全身性强直阵挛性发作效果显著，但可诱发或加重失神发作和肌阵挛性发作。常见的不良反应为皮肤中毒性表皮坏死松懈症。对本药过敏及有骨髓抑制史、肝肾功能不全患者禁用。

（2）苯巴比妥：对除失神发作以外的大多数发作类型效果较好，禁用于对本药过敏及严重肝、肺功能不全的患者，不良反应为肝功能的损害，常导致转氨酶升高。

手术治疗

切除癫痫组织：癫痫手术是治疗耐药局灶性癫痫最有效的方法，当两种抗癫痫药物对患者均无效时，应立即考虑进行手术。癫痫手术包括切除或(少数情况下)切断或破坏癫痫组织，这是对选定的耐药癫痫患者最有效的治疗方法，患者是否具有手术的适应症仍需要根据一系列调查来确定。一些患者还需要颅内脑电图，如术中皮质电描记术或慢性手术外记录，以对致痫区域进行准确定位，减少术后因未完全切除病灶再次发病的风险。

其它治疗

• 迷走神经刺激治疗

在其他治疗耐药癫痫患者的非药物疗法中，迷走神经刺激已被发现能使半数患者的癫痫发作减少≥50%，但只有不到5%的患者能避免癫痫发作。经皮刺激迷走神经或三叉神经是较新的技术。

• 生酮饮食疗法

包括经典生酮饮食和改良阿特金斯饮食。生酮饮食是一种高脂肪、充足蛋白质、低碳水化合物的饮食，是葡萄糖转运体1型缺乏综合征，和丙酮酸脱氢酶复合体缺乏的一线治疗方法，也是一种已被证明对耐药儿童癫痫有效的治疗方法。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，患者的症状较少发生，并发症产生减少，提高了患者的生存质量。但如患者并未进行科学合理的治疗，则可能出现各种并发症，严重者危及生命。

多长时间复诊？

局灶性发作、全局性发作、发病未知的癫痫发作的复诊大致相同，主要根据症状的发生频率而异。

• 症状控制较好，发作较前显著降低：3～6个月复诊一次。
• 症状控制欠佳，较前频繁发作、症状增多：病情发作应及时就诊，必要时更改治疗方案。不适随诊。