糖尿病性白内障

本病可以彻底治愈。早期积极控制血糖，可以延缓白内障的发生和发展。当视力下降明显影响工作和生活，保守治疗效果不佳时，可将血糖控制在正常范围内后行白内障摘除术和人工晶体植入术。

治疗目标

糖尿病性白内障的治疗目标是控制血糖，延缓糖尿病性白内障的发生和发展，恢复视力。

药物治疗

1、醛糖还原酶抑制药

包括两类化合物：环酰亚胺和羧酸衍生物。多数研究以羧酸类衍生物为对象，其中常见的为依帕司他，可以降低糖尿病性白内障患者的晶状体中山梨醇水平，并逆转糖尿病肾脏损害。适用于血糖控制不良时有肾脏损害的患者。偶见红斑、水泡、皮疹、瘙痒等。对本品过敏者禁用。

2、抗氧化剂

（1）牛磺酸：是晶状体中含量较高的游离氨基酸。具有很强的抗氧化性，能保护细胞和组织免受氧化损伤。补充牛磺酸可以减少晶状体的氧化损伤，保持晶状体的透明。适用于糖尿病性白内障患者血糖控住不良者。偶有一过性刺激反应。对本品过敏者禁用。

（2）维生素类：维生素E、维生素C是水溶性抗氧化剂，易吸收，可以延缓糖尿病性白内障的进展和发生。适用于糖尿病性白内障患者血糖控住不良者。不宜过量服用，过量食用会导致腹泻或增加患肾结石的风险。对维生素类药物过敏者禁用。

手术治疗

当白内障发展到足以影响患者正常生活和工作时，应注意血糖至少控制在8.3mmol/L以下，才可考虑手术。

1、白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。其优点是将白内障手术切口缩小至3mm甚至更小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。2、飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术：是近年来白内障手术最重要的技术变革。具有可预测性、精准度高、可重复性好、可优化术后视力等优点,但不能用于角膜瘢痕、眼球震颤及硬核白内障患者,且价格较高。3、白内障囊外摘除术：是我国基层医院治疗自内障的主导手术方式。是将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜的术式,手术完整的保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶体创造了条件。

4、人工晶状体植入术：Ⅰ期植入晶体，也就是白内障摘除后立即进行。Ⅱ期植入晶体，指单独行人工晶体植入术，用于矫正无晶状体眼的屈光不正。

治疗周期

2～3个月。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，积极控制血糖，可延缓糖尿病性白内障的发生和发展，使患者的视力得到恢复。如果不积极治疗，本病发展迅速，可导致视网膜病变严重甚至可致失明。

多长时间复诊？

如果血糖控制良好，每月复诊一次。

手术后第一天必须复诊，如无异常，可在术后第1周、第4周、2个月、3个月各复查一次。