黑头

本病属于轻度痤疮，病情较轻，若仅为单纯性黑头，日常生活中注意清洁即可，若经常发展为炎性皮肤损害，或者患者有美化外观的意愿，可进行一般治疗和药物治疗，预后大多较好。治疗原则包括减少皮脂分泌、抑制毛囊口上皮角化、抑制微生物增殖等。

治疗目标

治疗的目的在于恢复皮肤的正常形态。

一般治疗

1. 日常洁面时应选择清水或温和的洗面奶，以去除皮肤表面多余的油脂、皮屑等。但需要避免过度清洁，一般一天早晚两次清洁即可，或遵医嘱进行清洁；
2. 可在医生指导下选择温和的润肤乳，在洁面后使用，以达到控油保湿的目的；
3. 不要擅自用手挤压或搔抓黑头，防止损害皮肤表面，留下瘢痕或加重损害。

药物治疗

治疗黑头一般以外用药物为主，用药需遵照医嘱，防止加重病情：

1. 维A酸类：有助于粉刺的溶解和排出，同时还能减少皮脂腺的分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。适用于本病大多数患者。可选择的药物有维A酸乳膏、阿达帕林乳膏等。用药初始常有皮肤刺激反应，如干燥、脱屑、瘙痒等，一般在皮肤适应后逐渐消失，若刺激性持续存在，应停止用药，并将局部药物洗净，同时咨询医生。妊娠期及哺乳期妇女、对本药过敏者、眼部禁用。
2. 过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺以及收敛的作用。适用于本病大多数患者。对皮肤有一定刺激性，可能出现皮肤灼烧感、发红、肿胀、干燥、脱屑等情况。皮肤有急性炎症及破溃者、对本药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。
3. 壬二酸：能减少皮肤表面、毛囊以及皮脂腺内的细菌，尤其有抑制痤疮丙酸杆菌生长、溶解粉刺的作用。适用于本病大多数患者。可能出现的不良反应为皮肤局部轻度红斑、刺痛、脱屑等。对本药物过敏者禁用。
4. 水杨酸：具有溶解粉刺、疏通毛孔、轻度抗炎的作用。适用于本病大多数患者。对皮肤有一定刺激性，可能出现皮肤干燥、脱屑、红斑等情况。大面积使用可能出现中毒反应，如头晕、神志模糊、呼吸急促等。对本药物过敏者、皮肤破溃者禁用，过敏体质者慎用^{［1］［3］}。

其他治疗

粉刺取出：对于黑头，可用特制的粉刺挤压器将黑头粉刺的内容物挤出，不但能够改善外表，还能够帮助提高粉刺溶解剂的治疗效果。不适用于有皮肤炎症的患者。建议到正规医疗机构皮肤科进行处理，以防不恰当操作遗留皮肤瘢痕。

治疗周期

一般需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

经过及时且规范的治疗后，患者的黑头可得到改善或消除，恢复正常的皮肤形态；有的患者仅为单纯性黑头，不常发展成炎性皮肤损害，而有的患者容易发展成炎性皮肤损害；若治疗不及时或者不规范，则会导致更严重的痤疮，还可能反复发作，增加治疗难度、影响患者的容貌，甚至引发心理障碍。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。一般1～2周复诊1次，以评估治疗效果。但个体往往存在差异性，具体复诊时间应遵医嘱。