膀胱瘘

本病的治疗在于对瘘道的封闭，阻断尿液经膀胱瘘口流到其他器官，主要是手术治疗，由于本病易被误诊和漏诊，所以确诊时多为中晚期，预后一般。

治疗目标

封闭瘘道、修复膀胱，减少并发症。

药物治疗

１．抗生素

（１）可静脉滴注、可口服，是控制感染的常规用药；

（２）常用的药物有头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林、克拉霉素、罗红霉素、头孢克洛、左氧氟沙星等；

（３）主要作用是控制感染；

（４）主要的不良反应有腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道反应，皮肤瘙痒、皮疹等皮肤过敏反应；

（５）禁忌证：对使用的抗生素过敏者。

２．糖皮质激素

（１）适用于急性炎症发作的患者；

（２）常用药：地塞米松、甲泼尼松等；

（３）作用：可起到良好的抗炎作用，积极改善临床症状，有效降低炎症反应；

（４）优点：局部用药不会影响患者的消化和中枢神经，增加了患者用药的安全性，同时还具有免疫抑制效果；

（５）不良反应：用药剂量合理的前提下，不良反应较少见。但是不建议长期使用；

（６）对此种药物过敏的人群禁用。

中药治疗

中药外敷

1. 适用于出现浅表性溃疡和湿疹的患者；
2. 常用的药物有如意金黄散、鱼石脂软膏；
3. 主要作用是外敷促进炎症消散，加速恢复等；
4. 优点：中药外敷副作用较低，安全性能高；
5. 缺点：外敷吸收速度较慢，多为后期辅助治疗。

手术治疗

1.膀胱瘘切除术/修补术

（１）适用于先天性膀胱瘘和膀胱皮肤瘘、膀胱子宫瘘、膀胱阴道瘘患者；

（２）手术方式：对膀胱和器官之间的瘘道进行封闭，并对膀胱进行修复；

（３）优点：手术范围小，对其他组织器官影响较小；

（４）缺点：容易复发。

2.膀胱瘘切除/修补术+近段肠管造瘘术

（１）适用于膀胱肠瘘、膀胱直肠瘘患者；

（２）手术方式：对膀胱和肠道之间的瘘道进行封闭，并对膀胱进行修复。若膀胱损伤严重，可直接切除膀胱，并从肠管进行造瘘手术；

（３）优点：对于损伤严重的膀胱直接切除病灶，症状缓解较快；

（４）缺点：直接摘除膀胱，另行造瘘，会对患者的生活产生一定的影响。

治疗周期

本病多为短期治疗，一般为2～3周。

治疗后效果如何？

1. 治疗及时，瘘道封闭完全，术后恢复良好，则预后好，并发症少；
2. 治疗不及时或者不规范，可导致瘘道再次出现，严重影响患者生活。

多长时间复诊？

本病复诊遵医嘱进行。