膀胱阴道瘘

子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对患者身心健康造成严重威胁。除了直接危害外，子宫内膜癌还可能引发多种并发症，给患者带来额外的痛苦和负担。本文将详细介绍子宫内膜癌可能引发的四种并发症，帮助患者及家属更好地了解疾病，并采取相应的预防和治疗措施。

1. 膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是子宫内膜癌术后常见的并发症之一。由于手术过程中对女性生殖道的创伤，术后容易出现膀胱与阴道之间的异常通道，导致尿液泄漏。此外，还可能发生输尿管阴道瘘和直肠阴道瘘等并发症，严重影响患者的生活质量。

2. 盆腔脏器脱垂

盆腔脏器脱垂是子宫内膜癌术后另一种常见并发症。手术过程中切除子宫韧带，可能导致盆腔组织失去支撑，进而发生子宫、阴道壁等脏器脱垂。若脱垂严重，患者需及时就医，以免影响日常生活。

3. 下肢肿胀

下肢肿胀是子宫内膜癌患者术后常见的并发症。手术过程中切除盆腔淋巴结，可能导致下肢淋巴回流受阻，进而引发下肢肿胀、疼痛等症状。严重者甚至可能引发下肢静脉曲张等疾病。

4. 乳糜漏

乳糜漏是子宫内膜癌术后的一种罕见并发症。手术过程中进行淋巴结清扫，可能导致淋巴储留囊肿形成，进而引发乳糜漏。患者需及时采取正确的处理措施，以免病情加重。

为了避免上述并发症，患者应积极到正规医院接受治疗，并根据医生建议选择合适的手术方案。术后，患者需注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食营养，增强体质。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

总之，了解子宫内膜癌的并发症，有助于患者及家属更好地预防和治疗疾病，提高患者的生活质量。

输尿管损伤是泌尿系统常见的损伤类型之一，由于输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道，一旦受损，将严重影响患者的尿液排泄功能。因此，及时诊断和治疗至关重要。在诊断过程中，需要与一些相似疾病进行鉴别，以避免误诊误治。

以下是一些需要与输尿管损伤相鉴别的疾病：

一、肾损伤

肾损伤是肾脏受到外力撞击或挤压导致的损伤，与输尿管损伤症状相似，但肾损伤出血明显，局部可形成血肿，休克多见。检查肾区多可见瘀斑、肿胀，触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢，严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。

二、膀胱损伤

膀胱损伤常见于外伤或手术后，表现为无尿和急性腹膜炎。尿液自伤口流出时，与输尿管损伤容易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折，虽有尿意感，但无尿液排出或仅有少许血尿。导尿时发现膀胱空虚，或仅有极少血尿。向膀胱内注入100～150ML无菌生理盐水，稍等片刻后再抽出，抽出液体量明显少于或多于注入量。膀胱造影示造影剂外溢。

三、急性腹膜炎

急性腹膜炎多因消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎所继发，与输尿管损伤引起的尿性腹膜炎症状相似。但急性腹膜炎常有寒战、发热症状；无手术及外伤史，无尿瘘及尿外渗症状。

四、膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间形成异常通道，与输尿管损伤引起的阴道瘘症状相似。但膀胱阴道瘘患者可有外伤、产伤等病史。排泄性上尿路造影，一般无异常发现。膀胱镜检查可发现瘘口。阴道内塞纱布、膀胱内注入亚甲蓝溶液后，可见纱布蓝染。

总之，在诊断输尿管损伤时，要结合患者的症状、病史及检查结果，进行综合判断，避免误诊误治。

近年来，随着医疗技术的不断发展，泌尿系统疾病的诊疗水平得到了显著提升。其中，复杂排尿功能障碍作为一种常见的泌尿系统疾病，困扰着许多患者。近日，仁济医院泌尿外科功能团队成功运用“双核心”技术——腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术和骶神经调控技术，治愈了一位宫颈癌术后继发复杂性排尿功能障碍的患者，为患者带来了新的希望。

患者陈阿姨，65岁，两年前因宫颈癌切除手术，术后出现膀胱阴道瘘和尿潴留症状，生活质量严重下降。由于病情复杂，陈阿姨辗转多家医院治疗，多次尝试尿瘘修补手术均以失败告终。面对这样的情况，陈阿姨和家属都倍感绝望。

仁济医院泌尿外科功能团队在接诊陈阿姨后，对其进行了详细的检查，最终确诊为“复杂性膀胱阴道瘘合并神经源性膀胱”。面对这一复杂病例，副主任医师吕坚伟与团队成员反复讨论治疗方案，最终决定采用“腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术”和“骶神经刺激器植入术”两种高难度手术相结合的治疗方案。

手术过程中，功能泌尿团队的蒋晨医生利用最新的腹膜转移技术，通过腹腔镜历时3个多小时成功完成了“膀胱阴道瘘修补术”。术后，吕坚伟副主任医师为陈阿姨进行了骶神经刺激器植入术，术后患者完全恢复了排尿功能。

仁济医院泌尿科科主任薛蔚教授表示，泌尿外科功能团队拥有两项全国领先的“双核心”技术，即膀胱阴道瘘修补术和骶神经调控技术。膀胱阴道瘘修补手术是盆底手术中的高难度手术之一，仁济功能泌尿团队自2014年开展此项技术以来，已成功完成60余例复杂性膀胱阴道瘘修补手术，成功率达到90%以上。骶神经调控术是目前国际上最先进的治疗神经源性膀胱尿潴留的微创新技术，仁济功能泌尿团队自2016年起全面开展膀胱起搏器手术，至今已完成百余例手术，转化率达80%，达到国际领先水平。