膀胱阴道瘘

• 指出现在阴道与膀胱间的异常通道
• 主要表现为阴道不自主漏尿
• 以手术治疗为主，预后较好

简介

膀胱阴道瘘是指阴道与膀胱之间的异常通道，是最常见的泌尿生殖瘘。病因复杂，包括盆腔手术、分娩损伤、外伤、恶性肿瘤侵犯等。主要表现为不自主漏尿，漏尿情况与瘘口大小有关，不及时规范治疗可引起感染、月经改变、精神抑郁等并发症，严重影响患者生存质量。主要通过手术修补瘘道或改变尿流道路等方法进行治疗，一般预后较好。

症状表现：

主要症状为不自主漏尿，漏尿情况与瘘口大小有关，瘘口小，压力增加时（憋尿时间过久、蹲位时）才会出现漏尿，如瘘口较大、或数量较多，可出现站立或平躺时漏尿，并伴有腰腹部疼痛、低热（37.3～38.2℃）、恶心、血尿（显微镜下或肉眼可见尿液发红）等症状。

诊断依据：

临床医师根据患者的分娩、盆腔手术史及患者临床表现（不自主漏尿），结合体格检查（会阴部皮肤情况）、影像学检查（B超、CT、MRI、静脉肾盂造影）、其它检查（膀胱镜、阴道镜检查）即可作出诊断。

膀胱阴道瘘有哪些类型？

根据病情复杂程度可分为：

1. 简单型（通常为单个尺寸＜0.5cm的瘘管，由良性病因引起的瘘管）
2. 复杂型（瘘管直径≥2.5cm；有过一次或多次瘘管手术修复失败史；因为其它恶性病因，如慢性疾病、放化疗后瘘或盆腔恶性肿瘤术后瘘）

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。近年来由分娩引起的膀胱阴道瘘有下降趋势,而妇科手术导致的医源性膀胱阴道瘘呈增加趋势，目前缺少相关流行病学统计数据^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈，通过手术修补瘘道或改变尿流道路治疗，一般预后较好；如治疗不及时规范，可造成皮肤或尿路感染、月经改变、不孕、精神抑郁等严重并发症，威胁患者健康。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是