膀胱阴道瘘病因
为什么会得膀胱阴道瘘?
病因包括盆腔手术、分娩损伤、外伤、恶性肿瘤侵犯等,在发达国家,约90%的膀胱阴道瘘有盆腔手术史,其中以妇科良性肿瘤术后最常见,在发展中国家,因为产科水平落后,所以由分娩损伤引起的膀胱阴道瘘所占比例较大。
- 盆腔手术:妇科手术中,由于在解剖位置上的毗邻关系,生殖器官及泌尿系统器官极易受损,其中以膀胱损伤最多。
- 分娩损伤:产程延长时,由于胎儿长期压迫阴道及膀胱,可引起组织缺血坏死,坏死组织脱落可出现漏尿。
- 外伤:撞击伤、挤压伤引起骨盆骨折刺破膀胱,子弹、锐器刺伤、刀刺伤等,可引起膀胱阴道破裂。
- 恶性肿瘤侵犯:如恶性肿瘤侵犯盆腔,经放化疗或手术切除后形成瘘[2]。
哪些因素可能会诱发膀胱阴道瘘?
- 原发疾病因素:患有膀胱结石,肠道、阴道、宫颈恶性肿瘤等疾病,可引起组织病变诱发穿孔。
- 医疗事故:因操作者对设备器械性能了解不够、经验不足、操作不熟练等造成的,如腹腔镜手术解剖不清、错误缝扎或钳夹,导致膀胱后壁破裂;止血不彻底、视野不清晰时切除膀胱颈部增生前列腺组织,导致膀胱颈部被切穿等。
哪些人容易得膀胱阴道瘘?
- 经妇科手术的患者:膀胱或阴道局部血液循环受阻,组织缺血性坏死,术中损伤等皆会增加膀胱阴道瘘的患病率。
- 患有原发疾病:患有膀胱结石,肠道、阴道、宫颈恶性肿瘤等疾病的患者,容易进展为膀胱阴道瘘。
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