膀胱阴道瘘

子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对患者身心健康造成严重威胁。除了直接危害外，子宫内膜癌还可能引发多种并发症，给患者带来额外的痛苦和负担。本文将详细介绍子宫内膜癌可能引发的四种并发症，帮助患者及家属更好地了解疾病，并采取相应的预防和治疗措施。

1. 膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是子宫内膜癌术后常见的并发症之一。由于手术过程中对女性生殖道的创伤，术后容易出现膀胱与阴道之间的异常通道，导致尿液泄漏。此外，还可能发生输尿管阴道瘘和直肠阴道瘘等并发症，严重影响患者的生活质量。

2. 盆腔脏器脱垂

盆腔脏器脱垂是子宫内膜癌术后另一种常见并发症。手术过程中切除子宫韧带，可能导致盆腔组织失去支撑，进而发生子宫、阴道壁等脏器脱垂。若脱垂严重，患者需及时就医，以免影响日常生活。

3. 下肢肿胀

下肢肿胀是子宫内膜癌患者术后常见的并发症。手术过程中切除盆腔淋巴结，可能导致下肢淋巴回流受阻，进而引发下肢肿胀、疼痛等症状。严重者甚至可能引发下肢静脉曲张等疾病。

4. 乳糜漏

乳糜漏是子宫内膜癌术后的一种罕见并发症。手术过程中进行淋巴结清扫，可能导致淋巴储留囊肿形成，进而引发乳糜漏。患者需及时采取正确的处理措施，以免病情加重。

为了避免上述并发症，患者应积极到正规医院接受治疗，并根据医生建议选择合适的手术方案。术后，患者需注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意饮食营养，增强体质。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。

总之，了解子宫内膜癌的并发症，有助于患者及家属更好地预防和治疗疾病，提高患者的生活质量。

输尿管损伤是泌尿系统常见的损伤类型之一，由于输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道，一旦受损，将严重影响患者的尿液排泄功能。因此，及时诊断和治疗至关重要。在诊断过程中，需要与一些相似疾病进行鉴别，以避免误诊误治。

以下是一些需要与输尿管损伤相鉴别的疾病：

一、肾损伤

肾损伤是肾脏受到外力撞击或挤压导致的损伤，与输尿管损伤症状相似，但肾损伤出血明显，局部可形成血肿，休克多见。检查肾区多可见瘀斑、肿胀，触痛明显。IVU可见造影剂从肾实质外溢，严重者肾盂、肾盏及输尿管显示不清。B超和CT检查可见肾实质破裂或包膜下积血。

二、膀胱损伤

膀胱损伤常见于外伤或手术后，表现为无尿和急性腹膜炎。尿液自伤口流出时，与输尿管损伤容易混淆。但膀胱损伤常合并骨盆骨折，虽有尿意感，但无尿液排出或仅有少许血尿。导尿时发现膀胱空虚，或仅有极少血尿。向膀胱内注入100～150ML无菌生理盐水，稍等片刻后再抽出，抽出液体量明显少于或多于注入量。膀胱造影示造影剂外溢。

三、急性腹膜炎

急性腹膜炎多因消化道溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎所继发，与输尿管损伤引起的尿性腹膜炎症状相似。但急性腹膜炎常有寒战、发热症状；无手术及外伤史，无尿瘘及尿外渗症状。

四、膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间形成异常通道，与输尿管损伤引起的阴道瘘症状相似。但膀胱阴道瘘患者可有外伤、产伤等病史。排泄性上尿路造影，一般无异常发现。膀胱镜检查可发现瘘口。阴道内塞纱布、膀胱内注入亚甲蓝溶液后，可见纱布蓝染。

总之，在诊断输尿管损伤时，要结合患者的症状、病史及检查结果，进行综合判断，避免误诊误治。

近年来，随着医疗技术的不断发展，泌尿系统疾病的诊疗水平得到了显著提升。其中，复杂排尿功能障碍作为一种常见的泌尿系统疾病，困扰着许多患者。近日，仁济医院泌尿外科功能团队成功运用“双核心”技术——腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术和骶神经调控技术，治愈了一位宫颈癌术后继发复杂性排尿功能障碍的患者，为患者带来了新的希望。

患者陈阿姨，65岁，两年前因宫颈癌切除手术，术后出现膀胱阴道瘘和尿潴留症状，生活质量严重下降。由于病情复杂，陈阿姨辗转多家医院治疗，多次尝试尿瘘修补手术均以失败告终。面对这样的情况，陈阿姨和家属都倍感绝望。

仁济医院泌尿外科功能团队在接诊陈阿姨后，对其进行了详细的检查，最终确诊为“复杂性膀胱阴道瘘合并神经源性膀胱”。面对这一复杂病例，副主任医师吕坚伟与团队成员反复讨论治疗方案，最终决定采用“腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术”和“骶神经刺激器植入术”两种高难度手术相结合的治疗方案。

手术过程中，功能泌尿团队的蒋晨医生利用最新的腹膜转移技术，通过腹腔镜历时3个多小时成功完成了“膀胱阴道瘘修补术”。术后，吕坚伟副主任医师为陈阿姨进行了骶神经刺激器植入术，术后患者完全恢复了排尿功能。

仁济医院泌尿科科主任薛蔚教授表示，泌尿外科功能团队拥有两项全国领先的“双核心”技术，即膀胱阴道瘘修补术和骶神经调控技术。膀胱阴道瘘修补手术是盆底手术中的高难度手术之一，仁济功能泌尿团队自2014年开展此项技术以来，已成功完成60余例复杂性膀胱阴道瘘修补手术，成功率达到90%以上。骶神经调控术是目前国际上最先进的治疗神经源性膀胱尿潴留的微创新技术，仁济功能泌尿团队自2016年起全面开展膀胱起搏器手术，至今已完成百余例手术，转化率达80%，达到国际领先水平。

宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其并发症不容忽视。除了常见的泌尿系统并发症，如尿频、尿急、排尿困难等，患者还可能面临排便困难、输尿管梗阻、肾盂积水等严重问题。

宫颈癌的并发症还包括术后并发症，如出血、膀胱并发症、输尿管并发症、盆腔淋巴囊肿和感染。其中，输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘是手术治疗的常见并发症，通常在术后1-2周内发生。此外，宫颈癌术后还可能出现下肢静脉栓塞、出血等问题。

为了预防和减轻宫颈癌的并发症，患者应采取以下措施：

1. 定期进行宫颈癌筛查，做到早发现、早治疗。

2. 选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。

3. 术后注意休息，避免剧烈运动。

4. 服用灰树花D等药物，促进伤口愈合，提高免疫力。

5. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持饮食均衡等。

6. 积极配合医生治疗，定期复查。

输尿管异位开口是一种较为罕见的泌尿系统疾病，其诊断鉴别需要结合多种检查手段。

首先，需要与以下疾病进行鉴别：

1. 压力性尿失禁：表现为腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、跑跳等激烈活动，尿液不自主地从尿道流出。与输尿管异位开口不同的是，在膀胱以外部位找不到异位的输尿管开口。尿路造影示肾、输尿管均正常。

2. 膀胱阴道瘘：表现为尿液从阴道持续流出。在瘘孔较小时，仍可有膀胱正常排尿，故需与输尿管异位开口鉴别。病人一般都有难产、妇科检查或盆腔手术、放射治疗等既往史。阴道镜检查可见瘘孔。若瘘孔较小，观察不清，可于阴道内放入纱布，经导尿管向膀胱内注入亚甲蓝，如纱布变蓝即可确诊。也可向膀胱内注入泛影葡胺行膀胱造影，摄正侧位片，见造影剂从膀胱进入阴道即可确诊。膀胱镜检查可发现膀胱内瘘孔而两侧输尿管开口正常。

3. 输尿管阴道瘘：也表现为尿液从阴道内持续外流。多由于盆腔手术、难产、输尿管结核引起。阴道镜检查可发现瘘孔，从瘘孔插入输尿管导管行逆行造影可显示肾盂和输尿管。IVU检查显示无双肾盂双输尿管畸形，并可见造影剂进入阴道。膀胱镜检查见双侧输尿管开口正常。

4. 神经源性膀胱：有尿失禁表现，但有神经损伤或全身性疾病史;有尿潴留，在耻骨上可触及膨胀的膀胱。神经系统检查会阴部及马鞍区感觉减退;IVU显示双肾及输尿管积水，肾功能减退，但无肾输尿管重复畸形。在膀胱以外找不到异位的输尿管开口。

除了以上疾病，诊断输尿管异位开口还需要进行以下检查：

1. 尿常规：检查尿液中有无红细胞、白细胞等异常指标，有助于判断是否存在尿路感染等疾病。

2. 影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以观察肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、位置和功能。

3. 尿路造影：通过注入造影剂，观察输尿管、膀胱等器官的形态和功能。

4. 膀胱镜检查：可以直接观察膀胱内的情况，如输尿管开口的位置、形态等。

通过以上检查，可以明确诊断输尿管异位开口，并制定相应的治疗方案。

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科成功运用腹腔镜技术治愈了一例复杂性膀胱阴道瘘，标志着我国在盆底-下尿路修复重建技术方面取得了突破性进展。

膀胱阴道瘘是一种常见的女性泌尿系统疾病，由于手术并发症或困难分娩等原因导致。传统治疗方式以经阴道或经腹修补为主，但由于手术难度大，成功率较低。仁济医院泌尿科团队采用腹腔镜技术，结合经阴道修补，成功治愈了这位68岁的患者，术后恢复良好。

腹腔镜技术具有创伤小、恢复快等优点，特别适用于复杂性膀胱阴道瘘的治疗。仁济医院泌尿科在盆底-下尿路修复重建方面具有丰富的临床经验，已成功治愈多例类似患者。

除了手术治疗，日常生活中预防膀胱阴道瘘也很重要。女性应注意个人卫生，避免分娩时用力过度，避免盆底肌损伤。一旦出现漏尿等症状，应及时就医。

膀胱阴道瘘是一种常见的女性泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。仁济医院泌尿科在盆底-下尿路修复重建方面具有丰富的临床经验，为患者带来了新的希望。

此外，仁济医院泌尿科还开展了多项泌尿系统疾病的诊疗项目，如前列腺增生、肾结石、膀胱癌等，为患者提供全面、优质的医疗服务。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一样沉重。自从去年做了子宫切除手术后，尿频的问题就一直困扰着我。起初，我以为只是手术后的正常反应，没想到这问题会越来越严重。

我开始频繁地跑厕所，甚至在夜间也要起床好几次。这种生活状态让我感到极度的不便和疲惫。每当我试图与家人或朋友分享我的困扰时，他们总是安慰我说：“这只是暂时的，会慢慢好起来的。”但事实并非如此简单。

我决定去医院寻求帮助。医生问了我很多问题，包括手术的详细情况和我是否有其他症状。然而，当我告诉他我已经做过修补手术并且现在尿频更严重时，他的表情变得严肃起来。他建议我去做一些检查，包括尿常规和泌尿系彩超，甚至可能需要做尿道镜检查。

我感到一阵恐慌。为什么手术后还会出现这种问题？医生解释说，手术可能会引起膀胱阴道瘘，导致尿频等症状。他还提醒我，恢复需要时间，至少要三个月到半年。我开始怀疑自己的选择，是否应该冒着风险做这个手术？

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了各种检查。结果显示，我的泌尿系统并没有明显的异常。医生告诉我，这可能是手术引起的神经刺激症状，需要一段时间来恢复。我感到无助和沮丧，为什么我要承受这样的痛苦？

我开始尝试各种方法来缓解尿频，包括改变饮食习惯、减少咖啡因和酒精的摄入等。同时，我也在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的解决方案。然而，所有的努力似乎都没有什么效果，尿频的问题依然存在。

在这个过程中，我遇到了很多其他女性，她们也经历了类似的问题。我们互相分享经验和建议，给彼此带来了一些安慰和支持。通过这些交流，我意识到，健康问题不仅仅是身体上的，也是心理上的。我们需要相互理解和支持，才能更好地面对生活中的挑战。

现在，虽然尿频的问题还没有完全解决，但我已经学会了如何更好地管理它。我也更加珍惜自己的健康，定期进行体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。同时，我也希望通过分享我的经历，能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

在面对卵巢癌复发时，许多患者和医生可能会感到困惑和无助。然而，实际上，通过再次手术结合其他治疗方法，许多患者可以获得良好的治疗效果。以下是为什么卵巢癌复发患者不应轻易放弃再次手术的几个原因。

首先，卵巢癌的肿瘤细胞生物特性使得即使在腹腔多发转移的情况下，有效切除或减瘤后，综合治疗也能达到较好的疗效。相比之下，其他部位的肿瘤如消化道肿瘤、宫颈肿瘤和胰腺肿瘤等，腹腔多发转移后再次手术的治疗效果可能较差。

其次，卵巢癌的特性使得再次手术相对容易。由于大多数卵巢癌不侵犯腹膜后组织，手术操作时可以从腹膜后间隙分离，比较容易分离及切除。同时，多数卵巢癌侵犯实质脏器表面，比较容易减瘤及切除。

此外，卵巢癌复发手术一般不需要切除肛门，术后患者可以保留肛门功能。即使复发可能粘连膀胱后壁，通常也不需要切除膀胱，因此不需要进行尿流改道手术。

然而，许多卵巢癌复发患者被放弃再次手术的原因主要有以下几点：

1. 卵巢癌复发涉及多个学科，对术者的技术水平要求高，尤其是在盆腔复发涉及消化道系统、泌尿系统、骨软血管组织系统和生殖系统时，术者需要对这些系统有充分的了解和经验。
2. 卵巢癌复发一般肿瘤体积较大，占据盆腔很大空间，给人一种无法切除的印象。
3. 对卵巢癌的疗效特性和生物学特性认识不足，认为肿瘤一旦转移就是晚期，手术效果很差。
4. 卵巢癌术后复发再手术容易出现并发症，如膀胱阴道瘘，这也是该手术被放弃的原因之一。

总的来说，卵巢癌复发并不意味着放弃治疗。通过再次手术结合其他治疗方法，许多患者可以获得良好的治疗效果。然而，需要注意的是，并不是所有的卵巢癌复发患者都适合再次手术，需要根据具体情况进行评估和决策。

我从未想过，自己会因为一场疾病而被迫面对如此残酷的现实。三个月前，我开始出现漏尿的情况，起初我以为只是因为肾虚引起的尿频，于是便去药店买了一些补肾的药物。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。每天都有大量的尿液从阴道流出，完全无法控制。这种感觉就像是一种无声的折磨，时刻提醒着我身体的异样。

我记得那天我去看医生，医生问我这个情况多久了，我说已经有三个多月了。医生又问我做过什么检查，发现这个膀胱破了，是否流了尿管或做了膀胱造瘘。听到这些专业术语，我感到一阵恐慌，心中充满了疑问和不安。医生告诉我，我的情况可能需要做修补手术，但必须等到病情稳定之后再决定。

我曾经是一名宫颈癌患者，去年十月份做了放射治疗。医生说，这种肿瘤本身的问题，再加上放化疗，确实容易导致膀胱阴道瘘。听到这里，我不禁想起了我在治疗期间的种种苦难，心中涌起一股无力感。为什么我要经历这些？为什么我不能像其他人一样，过着正常的生活？

在等待手术的日子里，我经常会想起医生的话，想起我曾经的生活，想起我现在的处境。每当夜深人静时，泪水总是会不自觉地流下来。这种无助和绝望的感觉，仿佛将我推向了一个无底的深渊。

但我也知道，我不能放弃。生命是如此脆弱，任何时候都可能面临挑战和考验。所以，我决定要勇敢地面对这一切，哪怕前路再艰难，也要坚持走下去。因为我相信，只要我还活着，就有希望。

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最后，我想问问大家，有没有出现过这样的情况？如果有，你们是如何应对的？我真的很想听听你们的故事和经验。因为在这个过程中，我深深地体会到，分享和支持是多么重要。让我们一起面对生活的挑战，共同走向更好的明天。