睑板腺功能障碍

本病以物理治疗和药物治疗为主，通过尽量避免可能的病因或危险因素，并控制感染，抑制炎症反应，从而达到治愈的效果。

治疗目标

缓解患者不适症状，积极预防并发症的发生，尽可能恢复患者视力水平，改善患者生活质量。

物理治疗

物理治疗的步骤为：对患者眼睑热敷后，进行睑板腺按摩，最后对睑缘进行清洗。具体方法如下：

1.眼部局部热敷或冷敷：

（1）热敷：有助于脂质的溶解，促进滞留脂质的排出。适用于睑缘炎症较轻的患者。常用的热敷方式包括一次性发热眼罩、一次性眼部加热器、眼睑红外加热器等，热敷温度一般在40℃左右.

（2）冷敷：适用于睑缘炎较重的患者，常用方法为以10℃左右的凉毛巾或一次性冰敷眼罩冷敷眼睑，来改善眼睑部位充血、红肿的症状。在炎性反应消退后改为热敷。

2.睑板腺按摩：

（1）睑板腺开口轻度堵塞的患者，可在医护人员指导下于热敷后自行按摩。方法为以食指指尖从眼睑向睫毛处滑动，眼睛向按摩方向的同方向看。例如：按摩上眼睑时，食指之间从眼睑上面向下滑动至上睫毛，眼睛向下看。按摩时注意动作要轻柔。

（2）中度以上患者或自行按摩效果不佳的患者，应至门诊由医护人员进行按摩。目前临床一般使用各种可直接对眼睑进行热敷和按摩的仪器，例如睑板腺热脉系统、强脉冲光系统、MIBO治疗仪等。

（3）睑缘炎处于活动期的患者，不建议进行眼睑按摩，应待炎性反应消退后再进行。

3.睑缘清洁：可以使用无泪配方的婴儿洗发水或沐浴液清洗睑缘，但临床更加推荐应用专业的睑缘清洁产品。此步骤的作用为清除分泌物，以防加重堵塞腺体开口^{［2］［5］}。

药物治疗

1. 人工泪液和眼表润滑剂：用于缓解患者眼部干涩的症状、降低炎症反应的发生概率。轻至中度患者选用人工泪液，一般常用含有羧甲基纤维素、聚乙二醇或玻璃酸钠成分的滴眼液；中、重度患者选用黏度较高的眼膏、凝胶。部分患者可能会出现过敏或刺激感，过敏者禁用^［1］。
2. 抗菌药物：适用于存在细菌感染的患者。一般选用凝胶和眼膏等抗生素进行睑缘涂擦，临床上常用抗生素包括喹诺酮类药物（如诺氟沙星、环丙沙星等）、夫西地酸和大环内酯类药物（如阿奇霉素、红霉素等）等抗生素。可能引起患者出现皮疹、荨麻疹、食欲不振、恶心呕吐、头晕、肢体麻木等不良反应。对本类药物过敏者、严重肝功能不全者禁用，孕妇及哺乳期妇女、儿童慎用^［5］。
3. 抗炎药物：用于消除患者眼部的炎症。中重度患者一般推荐短期内给予糖皮质激素进行冲击治疗，待症状好转，再给予非甾体类抗炎药。临床常用糖皮质激素包括：妥布霉素地塞米松、氯替泼诺等，这类药物可能引起患者眼压升高。常用非甾体类消炎药物包括：双氯芬酸钠、普拉洛芬等，长期应用可引起角膜上皮病变等不良反应。对以上药物过敏者禁用^［5］。

手术治疗

睑板腺针刺疏通术：适用于睑板腺功能障碍重度患者。手术原理为：患者进行局部麻醉后，医生用探针扩大睑板腺开口，疏通阻塞的腺管，清除滞留的腺体分泌物。由于该手术具有一定侵入性，部分患者在术后会出现腺口出血、不适感等不良反应。手术禁忌尚不明确^［5］。

其它治疗

湿房镜：湿房镜是一种功能性眼镜，适用于经以上治疗效果不佳、睑脂分泌功能低下的患者。其功能为减缓泪液蒸发、增加眼表湿度并防止紫外线、风沙、尘霾对眼睛的刺激。该治疗方法无创、无副作用，因此无使用禁忌^［1］。

治疗周期

本病多为短期治疗。

治疗后效果如何？

经过及时、规范的治疗后，患者眼部的不适症状得到缓解甚至消除，视力基本恢复，疾病得到治愈，大多预后较好；若治疗不及时，患者眼睛干涩、烧灼痛等不适症状进一步加重，视力波动明显，还可能引起干眼综合征以及各类角膜疾病等严重并发症，对患者生活质量造成较大影响。

多长时间复诊？

具体频率应遵医嘱。