坐骨直肠间隙脓肿

本病可通过对局部脓肿的切开引流治疗，以及使用病原菌感染的敏感抗生素治疗，当患者持续性疼痛和感染症状得到缓解，坐骨直肠窝脓肿情况可随之治愈或缓解。

治疗目标

控制局部持续性疼痛、坐立不安的症状，解决病原菌混合感染的问题，降低复发率及并发症。

药物治疗

1. 抗生素类药物

坐骨直肠窝脓肿多为病原菌混合感染所致，故可联合应用2~3种对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，包括头孢类、青霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。

（1）头孢哌酮：为半合成注射用第三代类头孢药物，应用广泛，对革兰氏阴性杆菌抗菌作用强，适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等，不良反应皮疹多见，少数患者有腹泻、腹痛、血小板减少等，对头孢菌素过敏者禁用，肝功能不全及胆道阻塞者禁用。

（2）左氧氟沙星：具有广谱抗菌作用，常用于轻中度细菌感染，临床常见不良反应有恶心、呕吐、腹胀、消化不良等，禁止18岁以下未成年人服用，对喹诺酮类药物过敏、妊娠期、哺乳期禁用。

2. 缓泻剂或石蜡油

口服缓泻剂以及石蜡油能够润滑肠道，可以减轻排便时的疼痛。适用于便秘患者。副作用和禁忌暂时不详。

手术治疗

• 单纯脓肿切开引流术：适用于治疗坐骨直肠窝脓肿。全身状况差、心功能不全的患者不宜行此手术。术后需要注意保护伤口，注意引流等。
•  脓肿切开引流+肛瘘一期挂线手术：本手术适用于局部感染不重的患者，本手术可以避免肛瘘的形成，以及减轻患者的疼痛，有利于术后恢复。心肺功能差、身体不能耐受手术的患者不宜行此手术。术后要保护切口，及时引流等。

其他治疗

温水或1:5000高锰酸钾坐浴，可减轻疼痛，帮助患者恢复。

治疗周期

坐骨直肠窝脓肿的治疗周期一般为4周。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，患者局部持续性疼痛症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可出现高位肛瘘，给患者的工作学习和生活造成严重影响。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内注意复查血常规检查和直肠指检，以明确脓肿的情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。