间皮瘤

胸膜间皮瘤可通过肿瘤减灭术或切除术，结合化放疗的综合治疗，缓解患者胸闷、胸痛、呼吸困难的症状，能显著延长患者中位生存时间。

治疗目标

尽量控制原发病，减少并发症发生，提升患者生活质量，延长患者生存时间。

药物治疗

1.化疗药物：

培美曲塞加顺铂：可用于治疗晚期肺腺瘤，化疗副作用较小。

2.免疫疗法

• 白细胞介素2(IL-2)：可用于病毒感染、免疫缺陷病及自身免疫病的治疗。可引起发热、呕吐等一般症状，最常见、最严重的是毛细血管渗漏等副作用，妇女、儿童慎用。
• 干扰素(IFN)：作用机制是通过细胞表面受体作用，使细胞产生抗病毒蛋白，增强免疫细胞功能，起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。适用于免疫性疾病患者，副作用有发热、头痛、肌肉及关节酸痛和全身不适等，孕妇与儿童禁用。

手术治疗

• 心包开窗引流术：本手术适用于心包肿瘤并发大量心包腔渗液，引起急性心脏压塞，需行急症心包引流，以挽救患者生命。
• 胸腔镜手术：采取姑息性手术，可以彻底将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期癌症患者的临床症状。

其他治疗

• 疼痛的治疗：间皮瘤的疼痛属于癌痛，因此治疗上需要遵循癌痛治疗的原则。一般给予强阿片类药物治疗，必要时给予局部放射治疗辅助止痛。
• 呼吸困难的治疗：在疾病早期，行胸膜固定术是最为有效的方法，有时也可以行胸腔穿刺引流术，来缓解呼吸困难，但尽量避免反复穿刺引流。
• 肠梗阻的治疗：内科治疗可以禁饮食、胃肠减压、抗生素消炎、减轻水肿、药物解痉，改善症状。也可以应用H受体抑制剂(西咪替丁等)和PPI(奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等)，能够控制胃酸过量分泌。当内科治疗手段不能缓解时需要外科手术治疗。

治疗周期

良性间皮瘤一般需要2~3周的治疗时间。恶性间皮瘤需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

间皮瘤的良性病例经治疗后，胸闷胸痛症状可以好转。但恶性病例大部分患者确诊时已为晚期，无手术机会，中位生存期为12个月，预后较差，甚至可能危及生命。

多长时间复诊？

良性间皮瘤术后每年复诊1次即可，对于恶性胸腹膜间皮瘤术后患者，接受化疗等抗肿瘤治疗期间，一般每2个治疗周期后复查1次，评估治疗的疗效。治疗结束后也要密切随诊，一般需要每2~3个月复诊1次，评估病情是否有复发或转移。